Σύνοψη

Ο Joseph Lister, 1st Baron Lister, OM, PC, FRS, FRCS (5 Απριλίου 1827 - 10 Φεβρουαρίου 1912) ήταν Βρετανός χειρουργός, ιατρικός επιστήμονας, πειραματικός παθολόγος και πρωτοπόρος της αντισηπτικής χειρουργικής Ο Joseph Lister έφερε επανάσταση στη χειρουργική τέχνη με τον ίδιο τρόπο που ο John Hunter έφερε επανάσταση στην επιστήμη της χειρουργικής.

Από τεχνικής άποψης, ο Λίστερ δεν ήταν ένας εξαιρετικός χειρουργός, αλλά η έρευνά του σχετικά με τη βακτηριολογία και τη μόλυνση των τραυμάτων ανέβασε τη χειρουργική του τεχνική σε ένα νέο επίπεδο, όπου οι παρατηρήσεις, τα συμπεράσματα και οι πρακτικές του έφεραν επανάσταση στη χειρουργική σε ολόκληρο τον κόσμο.

Η συμβολή του Lister στους τομείς της φυσιολογίας, της παθολογίας και της χειρουργικής ήταν τετραπλή. Προώθησε την αρχή της αντισηπτικής χειρουργικής φροντίδας και της διαχείρισης των τραυμάτων, ενώ εργαζόταν ως χειρουργός στο Βασιλικό Νοσοκομείο της Γλασκώβης, εισάγοντας με επιτυχία τη φαινόλη (τότε γνωστή ως καρβολικό οξύ) για την αποστείρωση των χειρουργικών εργαλείων, του δέρματος του ασθενούς, των ραμμάτων, των χεριών του χειρουργού και του θαλάμου. Δεύτερον, ερεύνησε τον ρόλο της φλεγμονής και της ιστικής αιμάτωσης στην επούλωση των τραυμάτων. Τρίτον, προώθησε τη διαγνωστική επιστήμη με τη μικροσκοπική ανάλυση δειγμάτων. Τέταρτον, επινόησε κομψές στρατηγικές για την αύξηση των πιθανοτήτων επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η σημαντικότερη συμβολή του ήταν η αναγνώριση της βασικής αρχής που διέπει την αλλαγή της χειρουργικής πρακτικής, δηλαδή η μετατροπή μιας τυχαίας παρατήρησης σε ουσιαστική εφαρμογή των επιστημονικών αρχών που πρότεινε ο Louis Pasteur.

Το έργο του Lister οδήγησε στη μείωση των μετεγχειρητικών λοιμώξεων και κατέστησε τη χειρουργική επέμβαση ασφαλέστερη για τους ασθενείς, γεγονός που τον ανέδειξε ως τον "πατέρα της σύγχρονης χειρουργικής".

Ο Λίστερ γεννήθηκε σε μια ευημερούσα, μορφωμένη οικογένεια Κουάκερων στο χωριό Άπτον, που τότε βρισκόταν κοντά στο Λονδίνο της Αγγλίας, αλλά σήμερα βρίσκεται στο Λονδίνο. Ήταν το τέταρτο παιδί και ο δεύτερος γιος από τέσσερις γιους και τρεις κόρες που γεννήθηκαν από τον κύριο επιστήμονα και έμπορο κρασιού Τζόζεφ Τζάκσον Λίστερ και τη σχολική βοηθό Ιζαμπέλα Λίστερ, το γένος Χάρις. Στις 14 Ιουλίου 1818, το ζευγάρι παντρεύτηκε σε μια τελετή στο Άκγουορθ του Δυτικού Γιορκσάιρ.

Ο προ-προ-προπάππους του Lister, Thomas Lister, ήταν ο τελευταίος από πολλές γενιές αγροτών που ζούσαν στο Bingley του West Yorkshire. Ο Λίστερ προσχώρησε στη Φιλική Εταιρεία όταν ήταν νέος και μετέδωσε τις πεποιθήσεις του στον γιο του, τον Τζόζεφ Λίστερ. Μετακόμισε στο Λονδίνο το 1720 για να ανοίξει ένα καπνοπωλείο στην οδό Aldersgate Street στην πόλη του Λονδίνου. Εκεί γεννήθηκε ο γιος του, ο John Lister. Ο παππούς του Λίστερ μαθητεύτηκε σε έναν ωρολογοποιό, τον Ισαάκ Ρότζερς, το 1752 και ακολούθησε το επάγγελμα αυτό για δικό του λογαριασμό στην Bell Alley, Lombard Street από το 1759 έως το 1766. Στη συνέχεια ανέλαβε την επιχείρηση καπνού του πατέρα του, αλλά την εγκατέλειψε το 1769 για να εργαστεί στην επιχείρηση του πεθερού του Stephen Jackson ως έμπορος κρασιού στο Νο 28 Old Wine and Brandy Values στην οδό Lothbury, απέναντι από την Tokenhouse Yard.

Ο πατέρας του ήταν πρωτοπόρος στον σχεδιασμό αχρωματικών φακών αντικειμένων για χρήση σε σύνθετα μικροσκόπια Πέρασε 30 χρόνια τελειοποιώντας το μικροσκόπιο και στην πορεία ανακάλυψε τον νόμο των επίπεδων εστιών, κατασκευάζοντας ένα μικροσκόπιο όπου το σημείο εικόνας του ενός φακού συνέπιπτε με το εστιακό σημείο του άλλου. Μέχρι τότε, οι καλύτεροι φακοί υψηλότερης μεγέθυνσης παρήγαγαν μια υπερβολική δευτερογενή εκτροπή γνωστή ως κώμα, η οποία παρεμπόδιζε την κανονική χρήση. Θεωρήθηκε σημαντική πρόοδος που ανέδειξε την ιστολογία σε ανεξάρτητη επιστήμη. Μέχρι το 1832, το έργο του Λίστερ είχε αποκτήσει φήμη ικανή να του επιτρέψει να εκλεγεί μέλος της Βασιλικής Εταιρείας. Η μητέρα του, Ιζαμπέλα, ήταν η μικρότερη κόρη του πλοιάρχου Άντονι Χάρις. Η Ιζαμπέλα εργαζόταν στο Ackworth School, ένα σχολείο Κουάκερων για τους φτωχούς, βοηθώντας τη χήρα μητέρα της που ήταν η επιστάτρια του σχολείου.

Η μεγαλύτερη κόρη του ζευγαριού ήταν η Mary Lister. Στις 21 Αυγούστου 1851 παντρεύτηκε τον δικηγόρο Rickman Godlee του Lincoln's Inn και του Middle Temple, ο οποίος ανήκε στο σπίτι συνάντησης των Φίλων στο Plaistow. Το ζευγάρι απέκτησε έξι παιδιά. Το δεύτερο παιδί τους ήταν ο Rickman Godlee, νευροχειρουργός, ο οποίος έγινε καθηγητής κλινικής χειρουργικής στο University College Hospital. και χειρουργός της βασίλισσας Βικτωρίας. Έγινε βιογράφος του Λίστερ το 1917. Ο μεγαλύτερος γιος του Joseph και της Isabella Lister ήταν ο John Lister, ο οποίος πέθανε από έναν επώδυνο όγκο στον εγκέφαλο. Με τον θάνατο του Τζον, ο Τζόζεφ έγινε ο κληρονόμος της οικογένειας. Η δεύτερη κόρη του ζευγαριού ήταν η Ιζαμπέλα Σοφία Λίστερ, η οποία παντρεύτηκε τον Ιρλανδό κουάκερο Τόμας Πιμ το 1848. Ο άλλος αδελφός του Λίστερ ήταν ο Γουίλιαμ Χένρι Λίστερ, ο οποίος πέθανε μετά από μακρά ασθένεια. Ο νεότερος γιος του ζευγαριού ήταν ο Άρθουρ Λίστερ, έμπορος κρασιού, βοτανολόγος και ισόβιος Κουάκερος, ο οποίος μελέτησε τα Μυκητοζωάρια. Εργάστηκε μαζί με την κόρη του Gulielma Lister για την παραγωγή της καθιερωμένης μονογραφίας για τα Mycetozoa. Μέχρι το 1898, το έργο του Λίστερ είχε αποκτήσει φήμη ικανή να του επιτρέψει να εκλεγεί μέλος της Βασιλικής Εταιρείας. Η Gulielma Lister, μια ταλαντούχα καλλιτέχνης, ενημέρωσε αργότερα την τυποποιημένη μονογραφία με έγχρωμα σχέδια. Το έργο της απέκτησε φήμη ικανή να της επιτρέψει να εκλεγεί μέλος της Linnean Society το 1904 και να γίνει αντιπρόεδρός της το 1929. Το τελευταίο παιδί του ζευγαριού ήταν η Τζέιν Λίστερ- παντρεύτηκε τον Σμιθ Χάρισον, χονδρέμπορο τσαγιού, ο οποίος παντρευόταν για δεύτερη φορά.

Μετά το γάμο τους, οι Listers έζησαν στο 5 Tokenhouse Yard στο κεντρικό Λονδίνο για τρία χρόνια μέχρι το 1822, όπου διατηρούσαν μια επιχείρηση παραγωγής κρασιού πόρτας σε συνεργασία με τον Thomas Barton Beck. Ο Beck ήταν ο παππούς του καθηγητή χειρουργικής και υποστηρικτή της θεωρίας των μικροβίων της ασθένειας, Marcus Beck, ο οποίος αργότερα θα προωθούσε τις ανακαλύψεις του Lister στον αγώνα του για την εισαγωγή των αντισηπτικών. Το 1822, η οικογένεια του Λίστερ μετακόμισε στο Στόουκ Νιούινγκτον. Το 1826, η οικογένεια μετακόμισε στο Upton House, ένα μακρόστενο χαμηλό αρχοντικό σε στιλ βασίλισσας Άννας Είχε ανοικοδομηθεί το 1731, ώστε να ταιριάζει στο στιλ της εποχής.

Σχολείο

Ως παιδί, ο Λίστερ τραύλιζε και αυτός ήταν πιθανώς ο λόγος που εκπαιδεύτηκε στο σπίτι μέχρι τα έντεκα του χρόνια. Στη συνέχεια ο Λίστερ φοίτησε στην Ακαδημία Isaac Brown του Μπέντζαμιν Άμποτ, ένα ιδιωτικό σχολείο των Κουακέρων στο Χίτσιν του Χερτφορντσάιρ. φοίτησε στο Grove House School στο Τότεναμ, επίσης ένα ιδιωτικό σχολείο των Κουακέρων, για να σπουδάσει μαθηματικά, φυσικές επιστήμες και γλώσσες. Ο πατέρας του επέμενε ο Λίστερ να λάβει μια καλή βάση στα γαλλικά και τα γερμανικά, γνωρίζοντας ότι θα μάθαινε λατινικά στο σχολείο. Από νεαρή ηλικία, ο Λίστερ ενθαρρυνόταν έντονα από τον πατέρα του. και θα μιλούσε για τη μεγάλη επιρροή του πατέρα του αργότερα στη ζωή του, ιδιαίτερα για την ενθάρρυνσή του στη μελέτη της φυσικής ιστορίας. Το ενδιαφέρον του Λίστερ για τη φυσική ιστορία τον οδήγησε να συλλέγει και να τεμαχίζει μικρά ζώα, ψάρια και οστεολογία, τα οποία εξετάζονταν με το μικροσκόπιο του πατέρα του και στη συνέχεια σχεδιάζονταν με την τεχνική της camera lucida που του είχε εξηγήσει ο πατέρας του, Τα ενδιαφέροντα του πατέρα του για τη μικροσκοπική έρευνα, ανέπτυξαν στον Λίστερ την αποφασιστικότητα να γίνει χειρουργός και τον προετοίμασαν για μια ζωή επιστημονικής έρευνας. Κανένας από τους συγγενείς του Λίστερ δεν ασκούσε το ιατρικό επάγγελμα. Σύμφωνα με τον Godlee, η απόφαση να γίνει γιατρός φάνηκε να είναι μια εντελώς αυθόρμητη απόφαση.

Το 1843 ο πατέρας του αποφάσισε να τον στείλει στο πανεπιστήμιο. Καθώς ο Λίστερ δεν μπορούσε να φοιτήσει ούτε στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης ούτε στο Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ λόγω των θρησκευτικών εξετάσεων που ουσιαστικά τον απέκλειαν, αποφάσισε να υποβάλει αίτηση στη μη θρησκευτική Ιατρική Σχολή του University College του Λονδίνου (UCL), ένα από τα λίγα ιδρύματα στη Μεγάλη Βρετανία που δέχονταν κουακέρους εκείνη την εποχή. Ο Λίστερ έδωσε τις δημόσιες εξετάσεις στην κατώτερη τάξη της βοτανολογίας- ένα υποχρεωτικό μάθημα που θα του επέτρεπε να εισαχθεί στο πανεπιστήμιο. Ο Λίστερ εγκατέλειψε το σχολείο την άνοιξη του 1844, όταν ήταν δεκαεπτά ετών.

Πανεπιστήμιο

Το 1844, λίγο πριν από τα δέκατα έβδομα γενέθλια του Λίστερ, μετακόμισε σε ένα διαμέρισμα στην οδό London Road 28, το οποίο μοιραζόταν με τον Έντουαρντ Πάλμερ, ο οποίος ήταν επίσης Κουάκερος. Μεταξύ του 1844 και του 1845, ο Λίστερ συνέχισε τις προαγωγικές σπουδές του, στα ελληνικά, τα λατινικά και τη φυσική φιλοσοφία. Στα μαθήματα των Λατινικών και των Ελληνικών, κέρδισε "Certificate of Honour". Στο μάθημα της πειραματικής φυσικής φιλοσοφίας, ο Λίστερ κέρδισε το πρώτο βραβείο και του απονεμήθηκε ένα αντίτυπο του βιβλίου του Τσαρλς Χάτον "Αναψυχή στα Μαθηματικά και τη Φυσική Φιλοσοφία".

Παρόλο που ο πατέρας του ήθελε να συνεχίσει τη γενική του εκπαίδευση, το πανεπιστήμιο απαιτούσε από το 1837, ότι κάθε φοιτητής θα αποκτούσε πτυχίο Bachelor of Arts (BA) πριν αρχίσει την ιατρική εκπαίδευση. Ο Λίστερ εγγράφηκε τον Αύγουστο του 1845, σπουδάζοντας αρχικά για ένα BA στις κλασικές σπουδές. Μεταξύ του 1845 και του 1846, ο Λίστερ σπούδασε μαθηματικά φυσικής φιλοσοφίας, μαθηματικά και ελληνικά κερδίζοντας ένα "Certificate of Honour" σε κάθε τάξη. Μεταξύ 1846 και 1847, ο Λίστερ σπούδασε τόσο ανατομία όσο και ατομική θεωρία (χημεία) και κέρδισε βραβείο για την εργασία του. Στις 21 Δεκεμβρίου 1846, ο Λίστερ και ο Πάλμερ παρακολούθησαν την περίφημη εγχείρηση του Ρόμπερτ Λίστον, όπου ο συμμαθητής του Λίστερ, Γουίλιαμ Σκουάιρ, εφάρμοσε αιθέρα για να αναισθητοποιήσει για πρώτη φορά έναν ασθενή. Στις 23 Δεκεμβρίου 1847, ο Lister και ο Palmer μετακόμισαν στο 2 Bedford place και τους συνάντησε ο John Hodgkin, ανιψιός του Thomas Hodgkin, ο οποίος ανακάλυψε το λέμφωμα Hodgkin. Ο Lister και ο Hodgkin ήταν από πριν σχολικοί φίλοι.

Τον Δεκέμβριο του 1847, ο Λίστερ αποφοίτησε με πτυχίο Bachelor of Arts 1ου τμήματος, με διάκριση στις κλασικές σπουδές και τη βοτανική. Κατά τη διάρκεια των σπουδών του, ο Λίστερ υπέστη μια ήπια κρίση ευλογιάς, ένα χρόνο μετά τον θάνατο του μεγαλύτερου αδελφού του από την ασθένεια. Το πένθος σε συνδυασμό με το άγχος των μαθημάτων του οδήγησαν σε νευρικό κλονισμό Ο Λίστερ αποφάσισε να κάνει μεγάλες διακοπές για να αναρρώσει και αυτό καθυστέρησε την έναρξη των σπουδών του. Στα τέλη Απριλίου 1848, ο Λίστερ επισκέφθηκε τη νήσο Μαν με τον Χότζκιν και στις 7 Ιουνίου 1848 επισκέφθηκε το Ίλφρακομπ. Στα τέλη Ιουνίου, ο Λίστερ αποδέχτηκε πρόσκληση να μείνει στο σπίτι του Τόμαν Πιμ, ενός Κουακέρου από το Δουβλίνο. Χρησιμοποιώντας το ως βάση, ο Λίστερ ταξίδεψε σε όλη την Ιρλανδία. Την 1η Ιουλίου 1848, ο Λίστερ έλαβε ένα γράμμα γεμάτο ζεστασιά και αγάπη από τον πατέρα του, όπου η τελευταία του συνάντηση ήταν "...ηλιοφάνεια μετά από μια αναζωογονητική βροχή, μετά από μια περίοδο συννεφιάς" και τον συμβούλευε να "διατηρεί ένα ευσεβές χαρούμενο πνεύμα, ανοιχτό να βλέπει και να απολαμβάνει τις ευεργεσίες και τις ομορφιές που απλώνονται γύρω μας :-να μην αφήνεις περιθώρια να στρέφεις τις σκέψεις σου στον εαυτό σου, ούτε καν προς το παρόν να στέκεσαι επί μακρόν σε σοβαρά πράγματα". Από τις 22 Ιουλίου 1848, για σχεδόν ένα χρόνο, το αρχείο είναι κενό.

Φοιτητής Ιατρικής

Ο Λίστερ εγγράφηκε ως φοιτητής ιατρικής το χειμώνα του 1849. Κατά τη διάρκεια των σπουδών του, ο Λίστερ συμμετείχε ενεργά στην Πανεπιστημιακή Εταιρεία Διαλόγου και στην Ιατρική Εταιρεία του Νοσοκομείου. Το φθινόπωρο του 1849 επέστρεψε στο κολέγιο, έχοντας ως δώρο ένα μικροσκόπιο από τον πατέρα του. Αφού ολοκλήρωσε τα μαθήματα ανατομίας, φυσιολογίας και χειρουργικής, του απονεμήθηκε "Certificate of Honour's", κερδίζοντας το αργυρό μετάλλιο στην ανατομία και τη φυσιολογία και ένα χρυσό μετάλλιο στη βοτανική.

Οι κύριοι καθηγητές του ήταν ο John Lindley καθηγητής βοτανικής, ο Thomas Graham καθηγητής χημείας, ο Robert Edmond Grant καθηγητής συγκριτικής ανατομίας, ο George Viner Ellis καθηγητής ανατομίας και ο William Benjamin Carpenter καθηγητής ιατρικής νομολογίας. Αν και ο Λίστερ συχνά μιλούσε με τα καλύτερα λόγια για τους Λίντλεϊ και Γκράχαμ στα γραπτά του, ήταν ο Γουόρτον Τζόουνς καθηγητής οφθαλμολογίας και χειρουργικής και ο Γουίλιαμ Σάρπι καθηγητής φυσιολογίας, που άσκησαν τη μεγαλύτερη επιρροή στον Λίστερ. Ως φοιτητής, ο Λίστερ προσελκύστηκε σε μεγάλο βαθμό από τις διαλέξεις του Δρ Σάρπι, οι οποίες του ενέπνευσαν μια αγάπη για την πειραματική φυσιολογία και την ιστολογία που δεν τον εγκατέλειψε ποτέ.

Ο Thomas Henry Huxley επαίνεσε τον Wharton Jones για τη μέθοδο και την ποιότητα των διαλέξεών του στη φυσιολογία. Ως κλινικός επιστήμονας που ασχολήθηκε με τις φυσιολογικές επιστήμες, ήταν πρώτος στον αριθμό των ανακαλύψεων που έκανε. Θεωρήθηκε επίσης λαμπρός οφθαλμοχειρουργός, ο κύριος τομέας του. Διεξήγαγε έρευνες σχετικά με την κυκλοφορία του αίματος και τα φαινόμενα φλεγμονής που πραγματοποιήθηκαν στον ιστό του βατράχου και στο φτερό της νυχτερίδας και αναμφίβολα πρότεινε αυτή τη μέθοδο έρευνας στον Lister. Ο Sharpey αποκαλείται πατέρας της σύγχρονης φυσιολογίας, καθώς ήταν ο πρώτος που έδωσε σειρά διαλέξεων για το θέμα. Πριν από αυτό ο τομέας θεωρούνταν μέρος της ανατομίας. Ο Sharpey σπούδασε στο πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου και στη συνέχεια πήγε στο Παρίσι για να σπουδάσει κλινική χειρουργική υπό τον Γάλλο ανατόμο Guillaume Dupuytren και χειρουργική χειρουργική υπό τον Jacques Lisfranc de St. Martin. Στο Παρίσι ο Sharpey γνώρισε τον Syme και έγιναν φίλοι για όλη τους τη ζωή. Αφού μετακόμισε στο Εδιμβούργο, δίδαξε ανατομία με φυσιολογικό συνάδελφό του τον Allen Thomson. Έφυγε από το Εδιμβούργο το 1836, για να γίνει ο πρώτος καθηγητής φυσιολογίας στο University College του Λονδίνου.

Πριν πάρει το πτυχίο του, ο Lister έπρεπε να ολοκληρώσει δύο χρόνια κλινικής εκπαίδευσης, ξεκινώντας την ειδικότητά του στο University College Hospital τον Οκτώβριο του 1850. Ξεκίνησε ως ειδικευόμενος και στη συνέχεια ως εσωτερικός γιατρός του Walter Hayle Walshe, καθηγητή παθολογικής ανατομίας και συγγραφέα της μελέτης του 1846, The Nature and Treatment of Cancer (Η φύση και η θεραπεία του καρκίνου). Ο Λίστερ συνέχισε τη σειρά ακαδημαϊκών διακρίσεων το 1850 με την απονομή "Πιστοποιητικών Τιμής" και την κατάκτηση δύο χρυσών μεταλλίων στην ανατομία και ασημένιων μεταλλίων στη χειρουργική και την ιατρική.

Στη συνέχεια, στο δεύτερο έτος του, το 1851, ο Lister έγινε αρχικά επιμελητής τον Ιανουάριο του 1851 και στη συνέχεια χειρουργός στο σπίτι του John Eric Erichsen τον Μάιο του 1851. και συγγραφέας του βιβλίου Science and Art of Surgery του 1853 που χαρακτηρίζεται ως ένα από τα πιο διάσημα εγχειρίδια χειρουργικής στα αγγλικά. Το βιβλίο πέρασε από πολλές εκδόσεις, από τις οποίες ο Marcus Beck επιμελήθηκε την όγδοη και την ένατη έκδοση, προσθέτοντας τις αντισηπτικές τεχνικές του Lister και τη θεωρία των μικροβίων των Pasteur και Robert Koch. Οι πρώτες του σημειώσεις περιστατικών καταγράφηκαν στις 5 Φεβρουαρίου 1951. Ως επιμελητής, το άμεσο αφεντικό του ήταν ο Henry Thompson, ο οποίος θυμάται "...ένας ντροπαλός Κουάκερος... Θυμάμαι ότι είχε καλύτερο μικροσκόπιο από οποιονδήποτε άλλον στο κολέγιο".

Ο Λίστερ μόλις είχε αρχίσει να εργάζεται ως επιμελητής του Έριχσεν τον Ιανουάριο του 1851, όταν σημειώθηκε επιδημία ερυσίπελας στον θάλαμο των ανδρών. Ένας μολυσμένος ασθενής που προερχόταν από ένα πτωχοκομείο του Ίσλινγκτον έμεινε στο χειρουργικό θάλαμο του Έριχσεν για δύο ώρες. Το νοσοκομείο ήταν απαλλαγμένο από λοιμώξεις, αλλά μέσα σε λίγες ημέρες υπήρχαν δώδεκα κρούσματα μόλυνσης και τέσσερις θάνατοι. Στο σημειωματάριό του, ο Lister ανέφερε ότι η ασθένεια ήταν μια μορφή χειρουργικού πυρετού και σημείωσε ιδιαίτερα ότι οι πρόσφατοι χειρουργικοί ασθενείς μολύνθηκαν χειρότερα, αλλά όσοι είχαν παλαιότερες επεμβάσεις με πυώδεις πληγές, "ως επί το πλείστον γλίτωσαν". Ενώ ο Λίστερ εργαζόταν για τον Έριχσεν, ξεκίνησε το ενδιαφέρον του για την επούλωση των πληγών. Ο Erichsen ήταν μιάσματα, ο οποίος πίστευε ότι οι πληγές μολύνονταν από μιάσματα που προέρχονταν από την ίδια την πληγή και προκαλούσαν μια βλαβερή μορφή "κακού αέρα" που μεταδιδόταν σε άλλους ασθενείς στον πόλεμο. Ο Erichsen πίστευε ότι 7 ασθενείς με μολυσμένο τραύμα είχαν οδηγήσει σε κορεσμό του θαλάμου με "κακό αέρα" που εξαπλώθηκε για να προκαλέσει γάγγραινα. Ωστόσο, ο Λίστερ είχε μια πιο ορθολογική προσέγγιση, βλέποντας ότι ορισμένες πληγές όταν απολυμαίνονταν και καθαρίζονταν, μερικές φορές επουλώνονταν. Πίστευε ότι κάτι στην ίδια την πληγή έφταιγε.

Όταν έγινε εσωτερικός χειρουργός, ο Λίστερ είχε ασθενείς υπό την ευθύνη του. Για πρώτη φορά, ήρθε σε επαφή πρόσωπο με πρόσωπο με τις διάφορες μορφές των δηλητηριωδών ασθενειών του αίματος, όπως η πυαιμία και η νοσοκομειακή γάγγραινα, η ασθένεια που σαπίζει τους ζωντανούς ιστούς με αξιοσημείωτη ταχύτητα. Εξετάζοντας την εκτομή του αγκώνα ενός μικρού αγοριού κατά τη διάρκεια της νεκροψίας, το οποίο είχε πεθάνει από πυαιμία, ο Lister παρατήρησε ότι στην έδρα του βραχιονίου οστού υπήρχε ένας παχύς κίτρινος πόνος, ο οποίος διόγκωνε τις βραχιόνιες και τις μασχαλιαίες φλέβες. Παρατήρησε επίσης ότι το πύον προχωρούσε προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά μήκος των φλεβών, παρακάμπτοντας τις βαλβίδες στις φλέβες. Βρήκε επίσης πύον σε μια άρθρωση του γόνατος και πολλαπλά αποστήματα στους πνεύμονες. Ο Lister γνώριζε ότι ο Charles-Emmanuel Sédillot είχε ανακαλύψει ότι τα πολλαπλά αποστήματα στους πνεύμονες προκαλούνταν από την εισαγωγή πύου στις φλέβες ενός ζώου, αλλά εκείνη την εποχή δεν μπορούσε να εξηγήσει τα γεγονότα, αλλά πίστευε ότι ο πύος στα όργανα είχε μεταστατική προέλευση. Στις 2 Οκτωβρίου 1900, κατά τη διάρκεια της διάλεξης The Huxley Lecture, ο Lister περιέγραψε πώς το ενδιαφέρον του για τη θεωρία των μικροβίων της νόσου και την εφαρμογή της στη χειρουργική, ξεκίνησε με την έρευνά του για τον θάνατο του μικρού αγοριού.

Υπήρξε επιδημία γάγγραινας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής του θητείας. Η μέθοδος για να επιτευχθεί η ανάρρωση ήταν να χλωροφορμίσουν τον ασθενή, να ξύσουν τη μαλακή σάρκα και να κάψουν τη νεκρωτική σάρκα με περνιτρικό υδράργυρο Μερικές φορές η θεραπεία ήταν επιτυχής, αλλά αν εμφανιζόταν μια γκρίζα μεμβράνη στην άκρη της πληγής, αυτό προμήνυε θάνατο. Σε έναν ασθενή, η θεραπεία επαναλήφθηκε αρκετές φορές λόγω αποτυχίας της, με αποτέλεσμα ο Erichsen να ακρωτηριάσει το άκρο, το οποίο επουλώθηκε μια χαρά. Τα στοιχεία που αναγνώρισε ο Lister ήταν ότι η ασθένεια ήταν ένα "τοπικό δηλητήριο" και πιθανότατα παρασιτικής φύσης. Εξέτασε τους άρρωστους ιστούς στο μικροσκόπιό του. Είδε περίεργα αντικείμενα που δεν μπορούσε να αναγνωρίσει, καθώς δεν είχε κανένα πλαίσιο αναφοράς για να βγάλει συμπεράσματα από τις παρατηρήσεις. Στο σημειωματάριό του κατέγραψε:

Φαντάστηκα ότι μπορεί να ήταν τα materies morbi με τη μορφή κάποιου είδους μύκητα.

Ο Lister έγραψε δύο εργασίες για τις επιδημίες, οι οποίες χάθηκαν. Η πρώτη εργασία αφορούσε τη νοσοκομειακή γάγγραινα και η δεύτερη τη χρήση του μικροσκοπίου. Διαβάστηκαν στην Ιατρική Φοιτητική Εταιρεία του UCL.

Στις 26 Ιουνίου 2013, η ιστορικός της ιατρικής Ruth Richardson και ο ορθοπεδικός χειρουργός Bryan Rhodes δημοσίευσαν μια εργασία στην οποία περιέγραφαν την ανακάλυψη της πρώτης επέμβασης του Lister, που έκαναν ενώ και οι δύο ερευνούσαν την καριέρα του. Στη 1 μ.μ. της 27ης Ιουνίου 1851, ο Λίστερ ήταν δευτεροετής φοιτητής ιατρικής και εργαζόμενος σε θάλαμο τραυματιών στην οδό Γκάουερ, πραγματοποίησε την πρώτη του επέμβαση. Η επέμβαση αφορούσε την Τζούλια Σάλιβαν, μητέρα οκτώ μεγάλων παιδιών. Είχε μαχαιρωθεί στην κοιλιά από τον σύζυγό της, έναν μεθύστακα και νεόπτωχο, ο οποίος τέθηκε υπό κράτηση. Στις 15 Σεπτεμβρίου 1851, ο Lister κλήθηκε ως μάρτυρας στη δίκη του στο Old Bailey. Η μαρτυρία του βοήθησε στην καταδίκη του συζύγου, ο οποίος μεταφέρθηκε στην Αυστραλία για 20 χρόνια.

Ο Λίστερ βρήκε τη γυναίκα με μια σπείρα εντέρου με διάμετρο περίπου οκτώ ίντσες, αποτελούμενη από περίπου ένα μέτρο λεπτού εντέρου, που ήταν κατεστραμμένο σε δύο σημεία, να προεξέχει από το κάτω μέρος της κοιλιάς της. Η ίδια η κοιλιά περιείχε τρεις ανοιχτές πληγές. Αφού καθάρισε τα έντερα με αίμα-ζεστό νερό, ο Lister δεν ήταν σε θέση να τα επανατοποθετήσει στο σώμα, οπότε πήρε την απόφαση να επεκτείνει την τομή. Στη συνέχεια, τα τοποθέτησε ξανά στο σώμα, έκλεισε τις πληγές και έραψε την κοιλιά. Στον ασθενή χορηγήθηκε όπιο για να προκληθεί δυσκοιλιότητα, ώστε να μπορέσουν τα έντερα να ανακάμψουν. Η Sulivan ανέκτησε την υγεία της. Πέρασε μια ολόκληρη δεκαετία πριν από την πρώτη του δημόσια επέμβαση στο Ιατρείο της Γλασκώβης.

Η επιχείρηση αυτή δεν έγινε αντιληπτή από τους ιστορικούς. Ο σύμβουλος χειρουργός του Λίβερπουλ John Shepherd, στο δοκίμιό του για τον Lister, τον Joseph Lister και την κοιλιακή χειρουργική, που γράφτηκε το 1968, δεν ανέφερε την επέμβαση, αλλά ξεκίνησε τις ημερομηνίες από τη δεκαετία του 1860 και μετά. Προφανώς δεν γνώριζε τι πέτυχε ο Lister.

Ο Λίστερ έγραψε την πρώτη του εργασία ενώ ήταν ακόμα στο πανεπιστήμιο. Θεωρήθηκε αρκετά καλή ώστε να δημοσιευτεί στο Quarterly Journal of Microscopical Science το 1853.

Στις 11 Αυγούστου 1852, ο Wharton Jones, στο University College Hospital, παρουσίασε στον Lister ένα κομμάτι μιας φρέσκιας ανθρώπινης ίριδας. Ο Λίστερ ήταν παρών στην επέμβαση που διεξήγαγε ο Τζόουνς και βρήκε τη σπάνια ευκαιρία να μελετήσει την ίριδα. Ο Lister επανεξέτασε την υπάρχουσα έρευνα, καθώς και μελέτησε ιστό από ένα άλογο, μια γάτα, ένα κουνέλι και ένα ινδικό χοιρίδιο, καθώς και έξι χειρουργικά δείγματα από ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στο μάτι τους. Ο Λίστερ δεν μπόρεσε να ολοκληρώσει την έρευνα στην ικανοποίησή του, λόγω της ανάγκης να περάσει τις τελικές του εξετάσεις. Ο ίδιος ζήτησε συγγνώμη στην εφημερίδα:

Οι υποχρεώσεις μου δεν μου επιτρέπουν να προχωρήσω περαιτέρω την έρευνα προς το παρόν- και η συγγνώμη μου που προσφέρω τα αποτελέσματα μιας ελλιπούς έρευνας είναι ότι μια συμβολή που τείνει, σε έστω και μικρό βαθμό, να διευρύνει τη γνωριμία μας με ένα τόσο σημαντικό όργανο όπως το μάτι ή να επαληθεύσει παρατηρήσεις που μπορεί να θεωρούνται αμφίβολες, μπορεί πιθανώς να ενδιαφέρει τον φυσιολόγο.

Η εργασία προήγαγε το έργο του Ελβετού φυσιολόγου Albert von Kölliker, αποδεικνύοντας την ύπαρξη δύο διαφορετικών μυών, του διαστολέα και του σφιγκτήρα στην ίριδα, γεγονός που διόρθωσε τις πεποιθήσεις προηγούμενων ερευνητών ότι δεν υπήρχε διαστολέας μυς της κόρης.

Η επόμενη εργασία του ήταν μια έρευνα για την ανατριχίλα που δημοσιεύτηκε την 1η Ιουνίου 1853 στο ίδιο περιοδικό. Ο Lister μπόρεσε να επιβεβαιώσει τις πειραματικές μελέτες του Kölliker, ότι στον άνθρωπο οι λείες μυϊκές ίνες είναι υπεύθυνες για το ότι οι τρίχες ξεχωρίζουν από το δέρμα, σε αντίθεση με άλλα θηλαστικά στα οποία οι μεγάλες τρίχες αφής συνδέονται με γραμμωτούς μυς. Ο Lister παρουσίασε μια νέα μέθοδο δημιουργίας ιστολογικών τομών από τον ιστό του τριχωτού της κεφαλής.

Οι μικροσκοπικές δεξιότητες του Lister ήταν τόσο προηγμένες που μπόρεσε να διορθώσει τις παρατηρήσεις του Γερμανού ιστολόγου Friedrich Gustav Henle, ο οποίος μπέρδεψε τα μικρά αιμοφόρα αγγεία με τις μυϊκές ίνες. Σε κάθε μία από τις εργασίες του, δημιούργησε σχέδια camera lucida που ήταν τόσο ακριβή, ώστε μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την κλίμακα και τη μέτρηση των παρατηρήσεων.

Και οι δύο εργασίες προσέλκυσαν σημαντική προσοχή τόσο στη Βρετανία όσο και στο εξωτερικό. Ο φυσιοδίφης Richard Owen, ο οποίος ήταν παλιός φίλος του πατέρα του Lister, εντυπωσιάστηκε ιδιαίτερα και από τις δύο εργασίες. Ο Όουεν σκέφτηκε να προσλάβει τον Λίστερ για το δικό του τμήμα και του διαβίβασε ευχαριστήρια επιστολή στις 2 Αυγούστου 1853. Ο Kölliker ήταν ιδιαίτερα ικανοποιημένος από την ανάλυση που είχε διατυπώσει ο Lister. Ο Kölliker που έκανε πολλά ταξίδια στη Βρετανία, θα συναντούσε τελικά τον Lister και θα γίνονταν φίλοι για όλη τους τη ζωή. Η στενή φιλία τους περιγράφεται σε μια επιστολή του Kölliker στις 17 Νοεμβρίου 1897, την οποία ο Rickman Godlee επέλεξε να χρησιμοποιήσει για να απεικονίσει τη σχέση τους. Ο Kölliker έστειλε μια επιστολή στον Lister, όταν ήταν πρόεδρος της Βασιλικής Εταιρείας, συγχαίροντας τον Lister για την παραλαβή του μεταλλίου Copley και θυμόταν με αγάπη τους παλιούς του φίλους που είχαν πεθάνει και γιόρταζε τον χρόνο που πέρασε στη Σκωτία, ενώ ήταν μαζί με τον Syme και τον Lister. Ο Kölliker ήταν 80 ετών εκείνη την εποχή.

Αποφοίτηση

Το φθινόπωρο του 1852 ο Λίστερ αποφοίτησε με άριστα από το πτυχίο της Ιατρικής. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου του έτους, ο Λίστερ κέρδισε διάφορα βραβεία κύρους, τα οποία διεκδικούνταν έντονα μεταξύ των φοιτητών των διδακτικών νοσοκομείων του Λονδίνου. Κέρδισε το βραβείο Longridge

Για τη μεγαλύτερη επιδεξιότητα που επέδειξε κατά τη διάρκεια των τριών αμέσως προηγούμενων ετών, στις εξετάσεις για αριστεία στις τάξεις της Ιατρικής Σχολής του Κολλεγίου και για την αξιόλογη εκτέλεση των καθηκόντων του Νοσοκομείου.

που περιλάμβανε υποτροφία 40 λιρών. Του απονεμήθηκε επίσης χρυσό μετάλλιο στη Δομική και Φυσιολογική Βοτανική. Ο Λίστερ έλαβε δύο από τα τέσσερα διαθέσιμα χρυσά μετάλλια στην Ανατομία και τη Φυσιολογία καθώς και στη Χειρουργική, τα οποία συνοδεύονταν από υποτροφία 50 λιρών ετησίως, για δύο χρόνια, για τις δεύτερες εξετάσεις του στην Ιατρική. Την ίδια χρονιά, ο Λίστερ πέρασε τις εξετάσεις για την υποτροφία του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών, κλείνοντας εννέα χρόνια εκπαίδευσης.

Με την ολοκλήρωση της ιατρικής του εκπαίδευσης, ο Sharpey συμβούλεψε τον Lister να περάσει ένα μήνα στο ιατρείο του φίλου του James Syme στο Εδιμβούργο και στη συνέχεια να επισκεφθεί ιατρικές σχολές στην Ευρώπη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για εκπαίδευση. Ο ίδιος ο Sharpey είχε διδαχθεί πρώτα στο Εδιμβούργο και αργότερα στο Παρίσι. Ο Sharpey είχε γνωρίσει τον Syme, δάσκαλο της κλινικής χειρουργικής, ο οποίος θεωρούνταν ευρέως ο καλύτερος χειρουργός στο Ηνωμένο Βασίλειο Ο Sharpey είχε πάει βόρεια στο Εδιμβούργο το 1818, μαζί με πολλούς άλλους χειρουργούς έκτοτε, λόγω της επιρροής του John Hunter. Ο Χάντερ είχε διδάξει τον Έντουαρντ Τζένερ, ο οποίος θεωρείται ο πρώτος χειρουργός που υιοθέτησε μια επιστημονική προσέγγιση στη μελέτη της ιατρικής, η οποία ήταν γνωστή ως μέθοδος Χάντερ Ο Χάντερ ήταν ένας πρώιμος υποστηρικτής της προσεκτικής έρευνας και του πειραματισμού, χρησιμοποιώντας τις τεχνικές της παθολογίας και της φυσιολογίας για να αποκτήσει ο ίδιος καλύτερη κατανόηση της θεραπείας από πολλούς συναδέλφους του. Για παράδειγμα, η εργασία του το 1794, A treatise on the blood, inflammation and gun-shot wounds, ήταν η πρώτη συστηματική μελέτη του οιδήματος, ανακαλύπτοντας ότι η φλεγμονή ήταν κοινή σε όλες τις ασθένειες. Χάρη στον Χάντερ, η χειρουργική αναβαθμίστηκε από μια δουλειά που ασκούσαν τότε χομπίστες ή ερασιτέχνες σε πραγματικό επιστημονικό επάγγελμα. Καθώς τα πανεπιστήμια της Σκωτίας δίδασκαν την ιατρική και τη χειρουργική από επιστημονική άποψη, οι χειρουργοί που επιθυμούσαν να μιμηθούν αυτές τις τεχνικές ταξίδευαν προς το βορρά για εκπαίδευση. Τα σκωτσέζικα πανεπιστήμια είχαν και διάφορα άλλα χαρακτηριστικά που τα διέκριναν από τα ιατρικά πανεπιστήμια του νότου. Ήταν φθηνά και δεν απαιτούσαν θρησκευτικά τεστ εισαγωγής, προσελκύοντας τους πιο επιστημονικά προοδευτικούς φοιτητές στη Βρετανία. Το πιο σημαντικό στοιχείο διαφοροποίησης, ήταν ότι οι ιατρικές σχολές στη Σκωτία είχαν εξελιχθεί από μια επιστημονική παράδοση, ενώ οι αγγλικές ιατρικές σχολές βασίζονταν στα νοσοκομεία και την πρακτική. Η πειραματική επιστήμη δεν είχε επαγγελματίες στις αγγλικές ιατρικές σχολές και ενώ η ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου ήταν μεγάλη και δραστήρια εκείνη την εποχή, οι ιατρικές σχολές του Νότου ήταν γενικά θνησιγενείς, καθώς οι εργαστηριακοί χώροι και το διδακτικό υλικό τους ήταν ανεπαρκή. Οι αγγλικές ιατρικές σχολές έτειναν να θεωρούν τη χειρουργική ως χειρωνακτική εργασία, όχι ένα αξιοσέβαστο επάγγελμα για έναν τζέντλεμαν ακαδημαϊκό.

Πριν από τις μελέτες του Lister για τη χειρουργική, πολλοί άνθρωποι πίστευαν ότι οι χημικές βλάβες από την έκθεση στον "κακό αέρα", ή το μιάσμα, ήταν υπεύθυνες για τις λοιμώξεις στις πληγές. Οι θάλαμοι των νοσοκομείων αερίζονταν περιστασιακά το μεσημέρι ως προληπτικό μέτρο κατά της εξάπλωσης της μόλυνσης μέσω του μιάσματος, αλλά δεν υπήρχαν εγκαταστάσεις για το πλύσιμο των χεριών ή των πληγών του ασθενούς. Ένας χειρουργός δεν ήταν υποχρεωμένος να πλένει τα χέρια του πριν δει έναν ασθενή- ελλείψει οποιασδήποτε θεωρίας βακτηριακής μόλυνσης, τέτοιες πρακτικές δεν θεωρούνταν απαραίτητες. Παρά το έργο του Ignaz Semmelweis και του Oliver Wendell Holmes Sr., τα νοσοκομεία ασκούσαν τη χειρουργική υπό ανθυγιεινές συνθήκες. Οι χειρουργοί της εποχής αναφέρονταν στην "παλιά καλή χειρουργική βρώμα" και ήταν υπερήφανοι για τους λεκέδες στις άπλυτες χειρουργικές ρόμπες τους ως ένδειξη της εμπειρίας τους.

James Syme

Ο Syme ήταν καθιερωμένος καθηγητής κλινικής στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου για περισσότερες από δύο δεκαετίες πριν γνωρίσει τον Lister. Ο Syme θεωρούνταν ο πιο τολμηρός και πρωτότυπος χειρουργός που ζούσε τότε στη Μεγάλη Βρετανία. Έγινε πρωτοπόρος στη χειρουργική κατά τη διάρκεια της καριέρας του, προτιμώντας απλούστερες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς απεχθανόταν την πολυπλοκότητα, στην εποχή που προηγήθηκε αμέσως της εισαγωγής της αναισθησίας.

Τον Σεπτέμβριο του 1823, σε ηλικία 24 ετών, ο Syme έγινε γνωστός εκτελώντας για πρώτη φορά ακρωτηριασμό στην άρθρωση του ισχίου, για πρώτη φορά στη Σκωτία. Θεωρούμενη ως η πιο αιματηρή επέμβαση στη χειρουργική, ο Syme την ολοκλήρωσε σε λιγότερο από ένα λεπτό, καθώς η ταχύτητα ήταν απαραίτητη σε μια εποχή πριν από την αναισθησία. Ο Syme έγινε ευρέως γνωστός και καταξιώθηκε για την ανάπτυξη μιας χειρουργικής επέμβασης που έγινε γνωστή ως ακρωτηριασμός Syme, ακρωτηριασμός στο επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου, όπου αφαιρείται το πόδι και διατηρείται το πέλμα της φτέρνας. Ο Syme θεωρήθηκε επιστημονικός χειρουργός, όπως αποδεικνύεται από την εργασία του "On the Power of the Periosteum to form New Bone", και έγινε ένας από τους πρώτους υποστηρικτές των αντισηπτικών.

Άφιξη στο Εδιμβούργο

Τον Σεπτέμβριο του 1853, ο Λίστερ έφτασε στο Εδιμβούργο φέροντας συστατικές επιστολές από τον Σάρπι προς τον Σάιμ. Ο Λίστερ ήταν ανήσυχος για το πρώτο του ραντεβού, αλλά αποφάσισε να εγκατασταθεί στο Εδιμβούργο αφού γνώρισε τον Σάιμ, ο οποίος τον αγκάλιασε με ανοιχτές αγκάλες, τον κάλεσε σε δείπνο και του πρόσφερε την ευκαιρία να βοηθήσει στις ιδιωτικές του επιχειρήσεις.

Ο Lister προσκλήθηκε στο σπίτι του Syme, Millbank, στο Morningside (σήμερα μέρος του νοσοκομείου Astley Ainslie), όπου συνάντησε, μεταξύ άλλων, την Agnes Syme, κόρη του Syme από άλλο γάμο και εγγονή του γιατρού Robert Willis. Αν και ο Lister πίστευε ότι η Agnes δεν ήταν συμβατικά όμορφη, θαύμαζε την ταχύτητα του μυαλού της, την εξοικείωσή της με την ιατρική πρακτική και τη ζεστασιά της. Ο Lister έγινε συχνός επισκέπτης στο Millbank και συνάντησε μια πολύ ευρύτερη ομάδα επιφανών ανθρώπων από ό,τι θα συναντούσε στο Λονδίνο.

Τον ίδιο μήνα, ο Lister άρχισε να εργάζεται ως βοηθός του Syme στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου Σε μια επιστολή προς τον πατέρα του, ο Lister εξεπλάγη από το μέγεθος του Ιατρείου και μίλησε για τις εντυπώσεις του από τον Syme: "...είναι μεγαλύτερο από ό,τι περίμενα να το βρω- υπάρχουν 200 χειρουργικά κρεβάτια και μεγάλος αριθμός σε άλλα τμήματα. Στο University College Hospital υπήρχαν μόνο περίπου 60 χειρουργικά κρεβάτια, οπότε συνολικά φαίνεται να ανοίγεται μια προοπτική πολύ επικερδούς παραμονής εδώ. ...Ο Syme είναι, υποθέτω, ο πρώτος Βρετανός χειρουργός και το να παρατηρεί κανείς την πρακτική και να ακούει τη συζήτηση ενός τέτοιου ανθρώπου είναι το μεγαλύτερο δυνατό πλεονέκτημα". Τον Οκτώβριο του 1853, ο Lister αποφάσισε να περάσει τον χειμώνα στο Εδιμβούργο. Ο Syme εντυπωσιάστηκε τόσο πολύ από τον Lister, ώστε μετά από ένα μήνα ο Lister έγινε ο υπεράριθμος οικιακός χειρουργός του Syme στο Royal Infirmary του Εδιμβούργου και βοηθός του στο ιδιωτικό του νοσοκομείο στο Minto House στην Chambers Street. Ως οικιακός χειρουργός, βοηθούσε τον Syme κατά τη διάρκεια κάθε επέμβασης, κρατώντας σημειώσεις. και έδινε στον Lister τη δυνατότητα να επιλέγει ποια από τα συνήθη περιστατικά θα παρακολουθούσε. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο Lister παρουσίασε μια εργασία στη Βασιλική Ιατροχειρουργική Εταιρεία του Εδιμβούργου σχετικά με τη δομή των κυτταρικών εξοστώσεων που είχε αφαιρέσει ο Syme, αποδεικνύοντας ότι η μέθοδος οστεοποίησης αυτών των αναπτύξεων ήταν η ίδια με εκείνη που συμβαίνει στον επιφυσιακό χόνδρο.

Τον Σεπτέμβριο του 1854, ολοκληρώθηκε ο διορισμός του Lister ως χειρουργού στο σπίτι του. Με την προοπτική να μείνει άνεργος, είχε μιλήσει στον πατέρα του για να αναζητήσει μια θέση στο Royal Free Hospital του Λονδίνου. Ωστόσο, ο Sharpey είχε γράψει στον Syme, προειδοποιώντας τον ότι ήταν απίθανο ο Lister να ήταν ευπρόσδεκτος στο Royal Free, καθώς ήταν πιθανό να είχε επισκιάσει τον Thomas H. Wakley, του οποίου ο πατέρας κατείχε σημαντική επιρροή στο νοσοκομείο. Ο Λίστερ σχεδίαζε τότε να περιοδεύσει στην Ευρώπη για ένα χρόνο. Ωστόσο, παρουσιάστηκε μια ευκαιρία, όταν ο γνωστός χειρουργός του νοσοκομείου και λέκτορας χειρουργικής στην Εξωπανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή του Εδιμβούργου Richard James Mackenzie είχε πεθάνει. Ο Mackenzie είχε θεωρηθεί διάδοχος του Syme, αλλά είχε προσβληθεί από χολέρα στο Μπαλμπέκ στο Σκούταρι της Κωνσταντινούπολης, ενώ βρισκόταν σε τετράμηνη εθελοντική άδεια ως χειρουργός πεδίου του 79ου Ορειβατικού Σώματος κατά τη διάρκεια του Κριμαϊκού Πολέμου. Ο Lister εκμεταλλεύτηκε την κατάσταση και πρότεινε στον Syme να αναλάβει τη θέση του Mackenzie για να γίνει βοηθός χειρουργού του Syme. Ο Syme αρχικά απέρριψε την ιδέα, καθώς ο Lister δεν είχε άδεια να χειρουργεί στη Σκωτία, αλλά αργότερα προειδοποίησε για την ιδέα. Τον Οκτώβριο του 1854, ο Λίστερ διορίστηκε λέκτορας Ο Λίστερ μεταβίβασε με επιτυχία στον εαυτό του τη μίσθωση που κατείχε ο Μακένζι στην αίθουσα διαλέξεών του στην οδό High School Yards 4. Στις 21 Απριλίου 1855, ο Λίστερ εξελέγη μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών του Εδιμβούργου και δύο ημέρες αργότερα, νοίκιασε ένα σπίτι στην 3 Rutland Square για να ζήσει. Τον Ιούνιο του 1855, ο Lister πραγματοποίησε ένα βιαστικό ταξίδι στο Παρίσι για να παρακολουθήσει ένα μάθημα για τη χειρουργική επέμβαση επί του νεκρού σώματος και επέστρεψε τον Ιούνιο.

Εξωπανεπιστημιακές διαλέξεις

Στις 7 Νοεμβρίου 1855, ο Λίστερ έδωσε την πρώτη του διάλεξη για τις "Αρχές και την πρακτική της Χειρουργικής", σε μια αίθουσα διαλέξεων στο 4 High School Yards, γνωστή ως Old Jerusalem, που βρισκόταν ακριβώς απέναντι από το Ιατρείο. Η πρώτη του διάλεξη διαβάστηκε από 21 σελίδες foolscap folio. Οι πρώτες διαλέξεις του Λίστερ βασίζονταν σε σημειώσεις, είτε διαβασμένες είτε προφορικές, αλλά με την πάροδο του χρόνου τις χρησιμοποιούσε όλο και λιγότερο και γινόταν εξωστρεφής στην ομιλία του, διαμορφώνοντας αργά και σκόπιμα τα επιχειρήματά του καθώς προχωρούσε. Με αυτόν τον σκόπιμο τρόπο ομιλίας, κατάφερε να ξεπεράσει ένα ελαφρύ, περιστασιακό τραύλισμα που, στα πρώτα του βήματα, ήταν πιο έντονο.

Ο πρώτος του μαθητής ήταν ο John Batty Tuke, σε μια τάξη εννέα ή δέκα ατόμων, που αποτελούνταν κυρίως από κομμωτές. Μέσα σε μια εβδομάδα, είκοσι τρία άτομα είχαν ενταχθεί. Τον επόμενο χρόνο, μόνο οκτώ άτομα προσήλθαν. Το καλοκαίρι του 1858, ο Λίστερ είχε την επαίσχυντη εμπειρία να διαβάσει τη διάλεξή του σε έναν μόνο φοιτητή, ο οποίος έφτασε με δέκα λεπτά καθυστέρηση. Αργότερα έφτασαν άλλοι επτά φοιτητές.

Η πρώτη του διάλεξη επικεντρώθηκε στην έννοια της χειρουργικής, διατυπώνοντας έναν ορισμό της ασθένειας που τη συνέδεε με τον όρκο του Ιπποκράτη. Στη συνέχεια εξήγησε ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει περισσότερα οφέλη από τα φάρμακα, τα οποία στην καλύτερη περίπτωση μπορούσαν μόνο να παρηγορήσουν τον ασθενή. Στη συνέχεια εξήγησε τα χαρακτηριστικά που πρέπει να παρουσιάζει ένας καλός χειρουργός, προτού ολοκληρώσει τη διάλεξη συστήνοντας το βιβλίο του Syme "Αρχές της Χειρουργικής". Ο Λίστερ ολοκλήρωσε 114 διαλέξεις που ακολουθούσαν μια τυπική διδακτέα ύλη. Η διάλεξη VII περιέγραφε το πρώτο του πείραμα σχετικά με τη φλεγμονή, όταν έβαλε μουστάρδα στο χέρι του και παρακολούθησε τα αποτελέσματα. Οι διαλέξεις IV έως IX ασχολήθηκαν με την κυκλοφορία του αίματος. Η φλεγμονή συζητήθηκε στις διαλέξεις X έως XIII. Το δεύτερο μισό του μαθήματος ασχολήθηκε με την κλινική χειρουργική. Τις τελευταίες 4 ημέρες έδωσε 2 διαλέξεις την ημέρα, προκειμένου να ολοκληρώσει την εκδήλωση πριν από τον γάμο του, με τον πρώτο κύκλο μαθημάτων να ολοκληρώνεται στις 18 Απριλίου 1856. Το καλοκαίρι του 1858, ο Lister ξεκίνησε έναν δεύτερο, εντελώς ξεχωριστό κύκλο μαθημάτων, όπου έδωσε διαλέξεις για τη χειρουργική παθολογία και τη χειρουργική χειρουργική.

Γάμος

Στα μέσα του καλοκαιριού του 1854, ο Λίστερ συνειδητοποίησε ότι τον έλκυε η Άγκνες Σάιμ και άρχισε να τη φλερτάρει. Ο Λίστερ έγραψε στον πατέρα και τη μητέρα του για τον έρωτά του, αλλά και οι δύο γονείς του ανησυχούσαν για την ένωση, ιδίως όσον αφορά το γεγονός ότι ήταν Κουάκερος και η Άγκνες δεν είχε καμία ένδειξη ότι επρόκειτο να αλλάξει το δόγμα της. Εκείνη την εποχή, όταν ένας Κουάκερος παντρευόταν άτομο άλλου δόγματος, θεωρούνταν ότι παντρευόταν εκτός της κοινωνίας. Ο Λίστερ ήταν αποφασισμένος να παντρευτεί την Άγκνες και έστειλε μια ακόμη επιστολή στον πατέρα του, ρωτώντας τον πατέρα του αν η οικονομική του υποστήριξη θα συνεχιζόταν σε περίπτωση που ο Λίστερ και η Άγκνες παντρεύονταν. Ο πατέρας του Λίστερ απάντησε ότι η μη συμμετοχή της Άγκνες στη Φιλική Εταιρεία δεν θα επηρέαζε τις οικονομικές του ρυθμίσεις. Ο Τζόζεφ Τζάκσον προσέφερε στον γιο του επιπλέον χρήματα για να αγοράσει έπιπλα και πρότεινε ότι ο Σάιμ θα προσέφερε προίκα και ότι θα διαπραγματευόταν απευθείας με τον Σάιμ γι' αυτήν Ο πατέρας του πρότεινε στον Λίστερ να παραιτηθεί οικειοθελώς από τη Φιλική Εταιρεία. Ο Λίστερ πήρε την απόφασή του και στη συνέχεια εγκατέλειψε τους Κουάκερους για να γίνει προτεστάντης, ενώ αργότερα εντάχθηκε στο εκκλησίασμα της Επισκοπικής Εκκλησίας του Αγίου Παύλου, στην οδό Τζέφρι, στο Εδιμβούργο. Τον Αύγουστο του 1855, ο Lister αρραβωνιάστηκε την Agnes Syme. Στις 23 Απριλίου 1856, ο Lister παντρεύτηκε την Agnes Syme στο σαλόνι του Millbank, του σπιτιού του Syme στο Morningside. Η αδελφή της Άγκνες δήλωσε ότι αυτό έγινε χωρίς να υπολογίζει τυχόν σχέσεις με Κουάκερους. Μόνο η οικογένεια Syme ήταν παρούσα. Ο Σκωτσέζος γιατρός και δοκιμιογράφος John Brown έκανε πρόποση στο ζευγάρι μετά τη δεξίωση.

Στο μήνα του μέλιτος, το ζευγάρι πέρασε ένα μήνα στο Upton και στη Lake District, ενώ στη συνέχεια ακολούθησε τρίμηνη περιοδεία στα κορυφαία ιατρικά ιδρύματα της Γαλλίας, της Γερμανίας, της Ελβετίας και της Ιταλίας. Το ζευγάρι επέστρεψε τον Οκτώβριο του 1856. Μέχρι τότε, η Agnes είχε ερωτευτεί την ιατρική έρευνα και έγινε συνεργάτης του Lister στο εργαστήριο για το υπόλοιπο της ζωής της. Όταν επέστρεψαν στο Εδιμβούργο, το ζευγάρι μετακόμισε σε ένα νοικιασμένο σπίτι στην οδό Rutland Street 11 στο Εδιμβούργο. Το σπίτι βρισκόταν σε τρεις ορόφους με ένα γραφείο στον πρώτο όροφο, το οποίο μετατρεπόταν σε αίθουσα συσκέψεων για τους ασθενείς και ένα δωμάτιο με κρύες και ζεστές βρύσες στον δεύτερο όροφο που έγινε το εργαστήριό του. Ο Σκωτσέζος χειρουργός Watson Cheyne, ο οποίος ήταν σχεδόν υποκατάστατος γιος του Lister, δήλωσε μετά τον θάνατό του ότι η Agnes είχε μπει στο έργο της με όλη της την καρδιά, ήταν η μοναδική του γραμματέας και ότι συζητούσαν σχεδόν επί ίσοις όροις το έργο του.

Τα βιβλία του Lister είναι γεμάτα από τον προσεκτικό γραφικό χαρακτήρα της Agnes. Η Agnes έπαιρνε υπαγορεύσεις από τον Lister, οι οποίες γίνονταν με τις ώρες. Μεταξύ των ατελείωτων χειρόγραφων της Agnes αφήνονταν κενά για μικρά διαγράμματα, τα οποία ο Lister δημιουργούσε χρησιμοποιώντας την τεχνική της camera lucida και η Agnes τα επικόλλησε αργότερα.

Βοηθός χειρουργού

Στις 13 Οκτωβρίου 1856, εξελέγη ομόφωνα στη θέση του βοηθού χειρουργού στο Βασιλικό Νοσοκομείο του Εδιμβούργου.

Συμβολές στη φυσιολογία και την παθολογία 1853-1859

Ενώ βρισκόταν στο Εδιμβούργο, ο Λίστερ διεξήγαγε μια σειρά φυσιολογικών και παθολογικών πειραμάτων μεταξύ των ετών 1853 και 1859. Η προσέγγισή του ήταν αυστηρή και σχολαστική τόσο στις μετρήσεις όσο και στην περιγραφή. Ο Lister ήταν σαφώς ενήμερος για τις τελευταίες εξελίξεις της φυσιολογικής έρευνας στη Γαλλία, τη Γερμανία και άλλες ευρωπαϊκές χώρες και διατηρούσε μια συνεχή συζήτηση των παρατηρήσεων και των αποτελεσμάτων του με άλλους κορυφαίους γιατρούς της ομάδας των συνομηλίκων του, συμπεριλαμβανομένων των Albert von Kölliker, Wilhelm von Wittich, Theodor Schwann και Rudolf Virchow και εξασφάλιζε ότι αναφερόταν σωστά στις εργασίες τους.

Το κύριο ερευνητικό όργανο του Lister ήταν το μικροσκόπιό του και το κύριο ερευνητικό του υλικό ήταν οι βάτραχοι. Πριν από τον μήνα του μέλιτος, το ζευγάρι είχε επισκεφθεί το σπίτι του θείου του στο Kinross. Ο Λίστερ είχε πάρει το μικροσκόπιό του και αιχμαλώτισε αρκετούς βατράχους, με σκοπό να τους χρησιμοποιήσει στη μελέτη της φλεγμονής, αλλά αυτοί δραπέτευσαν. Όταν επέστρεψε από το μήνα του μέλιτος, χρησιμοποίησε βατράχια που είχε αιχμαλωτίσει από το Duddingston Loch στα πειράματά του. Ο Λίστερ πραγματοποίησε τα πειράματά του στο εργαστήριό του και στο σφαγείο της κτηνιατρικής σχολής σε ζώα που ήταν είτε νεκρά είτε όταν είχαν υποστεί χλωροφόρμιο. Εάν ο Λίστερ χρησιμοποιούσε βάτραχο, τον έριχνε σε λάκκο, για να του στερήσει την αίσθηση. Χρησιμοποίησε επίσης νυχτερίδες, πρόβατα, γάτες, κουνέλια, βόδια και άλογα στα πειράματά του. Ο Lister ήταν ακούραστος στην αναζήτηση της γνώσης και αυτό φαίνεται από τον Thomas Annandale, τον βοηθό του, ο οποίος δήλωσε:

Τα πειράματα αυτά οδήγησαν στη δημοσίευση έντεκα εργασιών μεταξύ 1857 και 1859. Περιελάμβαναν τη μελέτη του νευρικού ελέγχου των αρτηριών, τα πρώτα στάδια της φλεγμονής, τα πρώτα στάδια της πήξης, τη δομή των νευρικών ινών και τη μελέτη του νευρικού ελέγχου του εντέρου με αναφορά στα συμπαθητικά νεύρα. Συνέχισε τα πειράματα για τρία χρόνια, μέχρι να διοριστεί σε θέση στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης.

Σε μια επιστολή με ημερομηνία 16 Σεπτεμβρίου 1855, ο Λίστερ κατέγραψε τις απαρχές της έρευνάς του για τη φλεγμονή, έξι εβδομάδες πριν από την έναρξη των διαλέξεών του. Η φλεγμονή ήταν ένα θέμα που θα τον απασχολούσε για το υπόλοιπο της ζωής του. Αργότερα στη ζωή του, ο Lister δήλωσε ότι θεωρούσε την έρευνά του σχετικά με τη φύση της φλεγμονής ως "ουσιαστικό προκαταρκτικό" για τη σύλληψη της αντισηπτικής αρχής και επέμενε ότι αυτά τα πρώιμα ευρήματα θα έπρεπε να συμπεριληφθούν σε κάθε αναμνηστικό τόμο του έργου του. Το 1905, όταν ήταν εβδομήντα οκτώ ετών, έγραψε,

Η φλεγμονή ορίζεται από τέσσερα συμπτώματα, τη θερμότητα, την ερυθρότητα, το πρήξιμο και τον πόνο. Για τους χειρουργούς πριν από τον Λίστερ, αυτό σήμαινε την άφιξη του πυώματος ή της σήψης, δηλαδή της τοπικής ή γενικής μόλυνσης. Καθώς η θεωρία των μικροβίων της νόσου δεν είχε ανακαλυφθεί, η μόλυνση ως έννοια δεν υπήρχε. Ωστόσο, ο Lister γνώριζε ότι το φαινόμενο της επιβράδυνσης της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των τριχοειδών φαινόταν να προηγείται της φλεγμονής. Ο Τζόζεφ Τζάκσον Λίστερ είχε γράψει μαζί με τον Τόμας Χότζκιν μια εργασία που περιέγραφε τον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα του αίματος συμπεριφέρονταν πριν από έναν θρόμβο, δηλαδή συγκεκριμένα πώς τα κοίλα κύτταρα συναρμόζονταν μεταξύ τους σε στοίβες. Ο Lister γνώριζε ότι για να παρατηρηθεί το επόμενο βήμα, ήταν σημαντικό ο ιστός να παραμείνει ζωντανός, ώστε τα αιμοφόρα αγγεία να μπορούν να παρατηρηθούν μέσω του μικροσκοπίου.

Τον Σεπτέμβριο του 1855, το πρώτο πείραμα του Λίστερ αφορούσε την αρτηρία ενός βατράχου, την οποία εξέτασε στο μικροσκόπιό του και η οποία υποβλήθηκε σε σταγονίδια νερού διαφορετικών θερμοκρασιών, για να προσδιορίσει το πρώιμο στάδιο της φλεγμονής. Αρχικά εφάρμοσε μια σταγόνα νερού στους 27 °C (80 °F), η οποία προκάλεσε τη συστολή της αρτηρίας για ένα δευτερόλεπτο και τη διακοπή της ροής, στη συνέχεια τη διαστολή της και την ερυθρότητα της περιοχής και την αύξηση της ροής του αίματος. Αύξησε σταδιακά τη θερμοκρασία μέχρι να φτάσει τους 200 °F (93 °C). Το αίμα επιβραδύνθηκε και στη συνέχεια πήχτηκε. Συνέχισε το πείραμα στο φτερό νυχτερίδας με χλωροφόρμιο για να διευρύνει την ερευνητική του εστίαση. Ο Lister κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η συστολή των αγγείων οδήγησε στον αποκλεισμό των αιμοσφαιρίων από τα τριχοειδή αγγεία και όχι στη σύλληψή τους και ο ορός του αίματος συνέχισε να ρέει. Αυτή ήταν η πρώτη του ανεξάρτητη ανακάλυψη.

Τα πειράματα σταμάτησαν τον Οκτώβριο του 1855 και συνεχίστηκαν τον Σεπτέμβριο του 1856, όταν το ζευγάρι μετακόμισε στην πλατεία Ράτλαντ. Ο Λίστερ ξεκίνησε με τη μουστάρδα ως ερεθιστικό, στη συνέχεια με το έλαιο Κρότωνα, το οξικό οξύ, το έλαιο κανθαριδίνης και το χλωροφόρμιο και πολλά άλλα. Αυτά οδήγησαν στην παραγωγή τριών εργασιών. Η πρώτη του εργασία προέκυψε από την ανάγκη να προετοιμαστεί για τις εν λόγω εξωπανεπιστημιακές διαλέξεις και είχε ξεκινήσει τον προηγούμενο χρόνο, συνεχίζοντας την ανάπτυξή της για έξι εβδομάδες, αφού μετακόμισε στην οδό Rutland. Η πρώιμη εργασία με τίτλο: "Σχετικά με τα πρώιμα στάδια της φλεγμονής όπως παρατηρήθηκε στο πόδι ενός βατράχου" διαβάστηκε στο Βασιλικό Κολέγιο Χειρουργών του Εδιμβούργου στις 5 Δεκεμβρίου 1856. Το τελευταίο τρίτο διαβάστηκε αυτολεξεί.

Η έρευνα του Λίστερ για τη διαδικασία της πήξης ήταν ο δεύτερος σημαντικός τομέας έρευνας που διεξήγαγε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Είχε παρατηρήσει κατά τη διάρκεια της φλεγμονής σε ορισμένες περιπτώσεις σηψαιμίας, ότι επηρέαζε την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων οδηγώντας σε ενδοαγγειακή πήξη του αίματος, η οποία οδηγούσε σε σήψη και δευτερογενή αιμορραγία στις πληγές. Ξεκινώντας με ένα απλό πείραμα τον Δεκέμβριο του 1856 που περιγράφηκε σε ένα σημείωμα της Agnes, όπου τρυπούσε το ίδιο του το δάχτυλο για να παρατηρήσει τη διαδικασία της πήξης, οδήγησε σε πέντε εργασίες φυσιολογίας για την πήξη μεταξύ του 1858

Υπήρχαν διάφορες ανταγωνιστικές θεωρίες που εξηγούσαν την εμφάνιση ενός θρόμβου αίματος, και παρόλο που οι θεωρίες αυτές εγκαταλείφθηκαν σε μεγάλο βαθμό, εξακολουθούσε να πιστεύεται ότι το αίμα περιείχε έναν υγροποιητικό παράγοντα, δηλαδή ινώδες που συγκρατούνταν σε διάλυμα αμμωνίας, το οποίο έγινε γνωστό ως "θεωρία της αμμωνίας".

Το 1824, ο Charles Scudamore είχε προτείνει το ανθρακικό οξύ ως λύση. Η επικρατέστερη θεωρία προήλθε από τον Benjamin Ward Richardson, ο οποίος κέρδισε το 1857 το τριετές βραβείο Astley Cooper για το δοκίμιό του, όπου υποστήριξε ότι το αίμα παρέμενε υγρό λόγω της παρουσίας αμμωνίας. Την ίδια χρονιά, ο Ernst Wilhelm von Brücke πρότεινε ότι οι ζωτικές δράσεις των αγγείων ανέστειλαν τη φυσική τάση του αίματος να πήζει.

Η τρίτη εργασία του Lister δημοσιεύθηκε το 1858 στο ίδιο περιοδικό και διαβάστηκε ενώπιον της Βασιλικής Εταιρείας του Εδιμβούργου την 1η Δεκεμβρίου 1856. Επρόκειτο για έρευνα σχετικά με την ιστολογία και τη λειτουργία των μικροσκοπικών δομών των ακούσιων μυϊκών ινών. Το πείραμα διεξήχθη το φθινόπωρο του 1856 και αποσκοπούσε στην επιβεβαίωση των παρατηρήσεων του Kölliker σχετικά με τη δομή των μεμονωμένων μυϊκών ινών. Η περιγραφή του Kölliker είχε επικριθεί καθώς είχε χρησιμοποιήσει βελόνες για να διαχωρίσει τον ιστό, ώστε να παρατηρήσει τα μεμονωμένα κύτταρα, οπότε οι επικριτές του δήλωσαν ότι είχε παρατηρήσει τεχνουργήματα για το πείραμα και όχι τα πραγματικά μυϊκά κύτταρα. Ο Lister απέδειξε πειστικά ότι οι μυϊκές ίνες των αιμοφόρων αγγείων, που περιγράφηκαν από τον Lister ως ελαφρώς πεπλατυσμένα επιμήκη στοιχεία, ήταν παρόμοιες με εκείνες που βρήκε ο Kölliker στο έντερο του χοίρου, αλλά ήταν τυλιγμένες σπειροειδώς και μεμονωμένα, γύρω από την εσωτερική μεμβράνη. Δήλωσε ότι οι διαφορετικές παραλλαγές στο σχήμα, από μακρά σωληνοειδή σώματα με μυτερά άκρα και επιμήκεις πυρήνες έως κοντές "ατράκτους" με τετραγωνισμένους πυρήνες, οφείλονταν σε διαφορετικές φάσεις της συστολής. Κατά τη διάρκεια της "Διάλεξης Huxley" δήλωσε ότι δεν μπορούσε να φανταστεί έναν πιο αποτελεσματικό μηχανισμό που να χρησιμοποιείται για τη συστολή αυτών των αγγείων.

Η επόμενη εργασία του, ήταν μια σύντομη έκθεση, βασισμένη σε παρατηρήσεις που έκανε το 1853. Αυτό το πρώτο πείραμα του Lister, σε αντίθεση με την αμιγώς μικροσκοπική εργασία, ήταν να αποδείξει δύο στόχους: πρώτον, να καθορίσει τη φύση της ροής της χύλης στα λεμφαγγεία και δεύτερον, να καθορίσει αν οι γαλακτοφόροι σωλήνες στο γαστρεντερικό τοίχωμα μπορούσαν να απορροφήσουν στερεά ύλη, με τη μορφή κόκκων, από τον αυλό. Για το πρώτο πείραμα, σε ένα ποντίκι που είχε προηγουμένως τραφεί με ψωμί και γάλα χορηγήθηκε χλωροφόρμιο, στη συνέχεια ανοίχτηκε η κοιλιά του και ένα μήκος του εντέρου τοποθετήθηκε σε γυαλί κάτω από το μικροσκόπιο. Ο Lister επανέλαβε το πείραμα αρκετές φορές και κάθε φορά έβλεπε τη μεσεντέριο λέμφο να ρέει σε σταθερή ροή, χωρίς ορατές συσπάσεις των γαλακτοφόρων. Για το δεύτερο πείραμα ο Lister έβαψε λίγο ψωμί με χρωστική ουσία indigo και το τάισε σε ένα ποντίκι, με αποτέλεσμα να μην παρατηρηθούν ποτέ σωματίδια indigo στη χολή. Ο Λίστερ παρέδωσε την εργασία του στην 27η συνάντηση της Βρετανικής Ιατρικής Εταιρείας, που πραγματοποιήθηκε στο Δουβλίνο μεταξύ 26 Αυγούστου και 2 Σεπτεμβρίου 1857. Η εργασία δημοσιεύθηκε επίσημα το 1858 στο Quarterly Journal of Microscopical Science.

Το 1858, ο Lister δημοσίευσε επτά εργασίες σχετικά με τα φυσιολογικά πειράματα που διεξήγαγε για την προέλευση και τον μηχανισμό της φλεγμονής. Δύο από αυτές τις εργασίες ήταν έρευνες σχετικά με τον νευρικό έλεγχο των αιμοφόρων αγγείων από το νευρικό σύστημα: "An Inquiry Regarding the Parts of the Nervous System Which Regulate the Contractions of the Arteries" και "On the Cutaneous Pigmentary System of the Frog", ενώ η τρίτη και κύρια εργασία της σειράς είχε τίτλο: "On the Early Stages of Inflammation", η οποία επέκτεινε την έρευνα του Wharton Jones. Οι τρεις εργασίες διαβάστηκαν στη Βασιλική Εταιρεία του Λονδίνου στις 18 Ιουνίου 1857. Αρχικά είχαν γραφτεί ως μία εργασία και είχαν σταλεί στους Sharpey, John Goodsir και στον Άγγλο παθολόγο James Paget για να τις ελέγξουν. Ωστόσο, τόσο ο Paget όσο και ο Goodsir συνέστησαν να δημοσιευθούν ως τρεις ξεχωριστές εργασίες.

Η πρώτη από αυτές τις σειρές πειραμάτων σχεδιάστηκε για να ικανοποιήσει μια σύγχρονη διαμάχη μεταξύ φυσιολόγων σχετικά με την προέλευση της επιρροής που ασκεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα στη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων (διαμέτρου). Η διαμάχη ξεκίνησε όταν ο Albrecht von Haller διατύπωσε μια νέα θεωρία γνωστή ως Ευαισθησία και Ερεθιστικότητα στη διατριβή του De partibus corporis humani sensibilibus et irritabilibus του 1752. Η διαμάχη αυτή είχε συζητηθεί από τα μέσα του 18ου αιώνα. Ο Haller διατύπωσε την άποψη ότι η συσταλτικότητα ήταν μια δύναμη που ενυπάρχει στους ιστούς που την κατέχουν και αποτελούσε θεμελιώδες γεγονός της φυσιολογίας. Αφορούσε την ιδιότητα της ευερεθιστότητας, την υποτιθέμενη αυτόματη αντίδραση των μυϊκών ιστών, ιδίως των σπλαχνικών, σε εξωτερικό ερέθισμα, που τους έκανε να συστέλλονται όταν διεγείρονται. Ακόμα και το 1853, πολύ σεβαστά εγχειρίδια, για παράδειγμα ο William Benjamin Carpenter Principles of Human Physiology ανέφερε ότι το δόγμα της "ευερεθιστότητας" ήταν ένα γεγονός που δεν επιδέχεται αμφισβήτηση. και εξακολουθούσε να θεωρείται αμφιλεγόμενο όταν ο John Hughes Bennett δημιούργησε το άρθρο Physiology για την 8η έκδοση της Encyclopædia Britannica το 1859.

Στα πειράματά του που ξεκίνησε το φθινόπωρο του 1856, ο Λίστερ χρησιμοποίησε ένα μικροσκόπιο εξοπλισμένο με οφθαλμικό μικρόμετρο για να μετρήσει τη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων στον ιστό ενός βατράχου. Σε ένα πείραμα πριν και μετά, αφαίρεσε τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και επίσης πριν και μετά, με τη διάσπαση του ισχιακού νεύρου. Ο Lister κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων ελέγχεται από τον προμήκη μυελό και τον νωτιαίο μυελό. Αυτό αντέκρουσε τα συμπεράσματα του Wharton, στην εργασία του Observations on the State of the Blood and the Blood-Vessels in Inflammation. ο οποίος δεν ήταν σε θέση να επιβεβαιώσει ότι ο έλεγχος των αιμοφόρων αγγείων των πίσω ποδιών εξαρτιόταν από τα νωτιαία κέντρα.

Το δεύτερο μέρος της αρχικής εργασίας που ήταν ένα πείραμα σχετικά με τη φύση και τη συμπεριφορά της χρωστικής ουσίας. Ήταν γνωστό εδώ και μερικά χρόνια ότι το δέρμα του βατράχου είναι ικανό να αλλάζει χρώμα κάτω από διαφορετικές συνθήκες. Η πρώτη περιγραφή αυτού του μηχανισμού και του τρόπου με τον οποίο επηρεάζεται είχε περιγραφεί για πρώτη φορά από τον Ernst Wilhelm von Brücke από τη Βιέννη το 1832 και αργότερα διερευνήθηκε περαιτέρω από τον Wilhelm von Wittich το 1854

Ο Lister είχε δει ότι η έναρξη της φλεγμονής συνοδεύεται πάντα από αλλαγή του χρώματος του ιστού των βατράχων. Προσδιόρισε ότι οι χρωστικές αποτελούνται από "πολύ μικροσκοπικούς κόκκους χρωστικής" που περιέχονται σε ένα δίκτυο αστεροειδών κυττάρων, οι κλάδοι των οποίων, υποδιαιρούμενοι λεπτομερώς και αναστομώνονται ελεύθερα μεταξύ τους και με εκείνα των γειτονικών κυττάρων, συνιστούν ένα λεπτό δίκτυο στην ουσία του πραγματικού δέρματος. Υποτίθεται ότι η συγκέντρωση και η διάχυση της χρωστικής εξαρτάται από τη συστολή και την επέκταση των κλάδων των αστεροειδών κυττάρων στα οποία περιέχεται και ότι μόνο αυτές οι κινήσεις των κυττάρων βρίσκονται υπό την επίδραση του νευρικού συστήματος. Εκείνη την εποχή δεν υπήρχε κυτταρική θεωρία της ύλης ούτε υπήρχαν χρωστικές ή στερεωτικά που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να ενισχύσουν την πειραματική ανακάλυψη. Πράγματι, ο Lister έγραψε σχετικά, αναφέροντας: "Η εξαιρετική λεπτότητα του κυτταρικού τοιχώματος καθιστά πολύ δύσκολο τον εντοπισμό του ανάμεσα στους περιβάλλοντες ιστούς". Ο Lister παρατήρησε ότι ήταν οι ίδιοι οι κόκκοι της χρωστικής και όχι τα κύτταρα που κινούνταν και ότι η κίνηση αυτή δεν προκαλείται απλώς από τον έλεγχο του νευρικού συστήματος, αλλά ότι μπορεί να προκαλείται από την άμεση δράση ερεθιστικών ουσιών στους ίδιους τους ιστούς. Πίστευε ότι η χρωστική αντανακλούσε τη δραστηριότητα των αιμοφόρων αγγείων, αν και η επιβράδυνση της ροής του αίματος ήταν αυτή που ξεκινούσε τη διαδικασία της φλεγμονής.

Η κεντρική μελέτη ήταν η μεγαλύτερη σε έκταση εργασία από τις τρεις και η τελευταία που δημοσιεύθηκε. Όπως πολλοί συνάδελφοί του, ο Lister γνώριζε ότι η φλεγμονή ήταν το πρώτο στάδιο πολλών μετεγχειρητικών καταστάσεων και ότι η υπερβολική φλεγμονή συχνά προηγείται της εμφάνισης σηπτικής κατάστασης. Μόλις συνέβαινε αυτό, ο ασθενής εμφάνιζε πυρετό. Ο Lister είχε καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ακριβής γνώση της λειτουργίας της φλεγμονής δεν μπορούσε να αποκτηθεί με την έρευνα των πιο προχωρημένων σταδίων που υπόκεινται σε δευτερογενείς διεργασίες. Ξεκίνησε, λοιπόν, με εντελώς διαφορετικό τρόπο από αυτόν όλων σχεδόν των προκατόχων του, κατευθύνοντας την έρευνά του στις πρώτες αποκλίσεις από την υγεία, ελπίζοντας να βρει σε αυτές "τον ουσιαστικό χαρακτήρα της νοσηρής κατάστασης που σφραγίζεται με τον πιο κατηγορηματικό τρόπο". Ουσιαστικά, ο Lister πραγματοποίησε αυτά τα πειράματα για να ανακαλύψει τα αίτια της συγκολλητικότητας των ερυθροκυττάρων. Εκτός από τα πειράματα με ιστό βατράχου και φτερά νυχτερίδας, ο Lister χρησιμοποίησε αίμα που είχε λάβει από το άκρο του δικού του δακτύλου που είχε φλεγμονή και το συνέκρινε με αίμα από ένα από τα άλλα δάκτυλά του. Ανακάλυψε ότι αφού είχε εφαρμοστεί κάτι ερεθιστικό σε ζωντανούς ιστούς, το οποίο δεν τους σκότωνε εντελώς, αρχικά τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονταν και ο αυλός τους γινόταν πολύ μικρός- το μέρος γινόταν χλωμό. Δεύτερον, τα αγγεία μετά από ένα χρονικό διάστημα διαστέλλονταν και το μέρος γινόταν κόκκινο. Τρίτον, μέρος του αίματος στα πιο τραυματισμένα αιμοφόρα αγγεία επιβράδυνε τη ροή του και πήγαινε σε πήξη. Παρουσιάστηκε ερυθρότητα η οποία, καθώς ήταν στερεή, δεν μπορούσε να απομακρυνθεί. Τέλος, το υγρό του αίματος περνούσε μέσα από τα τοιχώματα των αγγείων και σχημάτιζε μια "φουσκάλα" γύρω από το σημείο του τραυματισμού. Διαπίστωσε ότι κάθε μικροσκοπική αρτηρία περιβάλλεται από έναν μυ, ο οποίος της επιτρέπει να συστέλλεται και να διαστέλλεται. Διαπίστωσε ακόμη ότι αυτή η συστολή και η διαστολή δεν ήταν μια ατομική πράξη εκ μέρους του, αλλά μια πράξη που του υπαγορεύεται από τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού.

Το έγγραφο χωρίστηκε σε τέσσερις ενότητες:

Η εργασία του Lister μπόρεσε να δείξει ότι η τριχοειδής δράση διέπεται από τη συστολή και τη διαστολή των αρτηριών. Η δράση επηρεάζεται από τραύμα, ερεθισμό ή αντανακλαστική δράση μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παρατήρησε ότι παρόλο που τα τοιχώματα των τριχοειδών στερούνται μυϊκών ινών, είναι πολύ ελαστικά και υπόκεινται σε σημαντικές μεταβολές της χωρητικότητας που επηρεάζονται από τη ροή του αρτηριακού αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Για την απεικόνιση των πειραματικών αντιδράσεων χρησιμοποιήθηκαν σχέδια κατασκευασμένα με κάμερα lucida. Απεικόνιζαν αγγειακή στάση και συμφόρηση στα πρώτα στάδια της αντίδρασης του οργανισμού στη βλάβη. Σύμφωνα με τον Lister, οι αγγειακές μεταβολές που προκαλούνταν αρχικά από αντανακλαστικά που συνέβαιναν στο νευρικό σύστημα ακολουθήθηκαν από μεταβολές που προκαλούνταν από τοπικές βλάβες των ιστών. Στα συμπεράσματα της εργασίας, ο Lister συνέδεσε τις πειραματικές του παρατηρήσεις με φυσικές κλινικές καταστάσεις, για παράδειγμα βλάβες στο δέρμα που προκύπτουν από βραστό νερό και τραύματα που συμβαίνουν μετά από χειρουργική τομή.

Μετά την ανάγνωση της εργασίας του στη Βασιλική Εταιρεία τον Ιούνιο του 1857, έτυχε πολύ καλής υποδοχής και το όνομά του έγινε γνωστό και εκτός Εδιμβούργου.

Η πρώτη εργασία του Λίστερ είναι η περιγραφή μιας περίπτωσης αυθόρμητης γάγγραινας σε ένα παιδί, η οποία διαβάστηκε ενώπιον της Ιατροχειρουργικής Εταιρείας του Εδιμβούργου στις 18 Μαρτίου 1858. Σε έναν απολογισμό που έγραψε η Agnes, αναφέρει ότι δεν υπήρχε κανείς στη συνεδρίαση της ιατρικής σχολής που να ήταν ικανός να την εκτιμήσει και οι παρατηρήσεις που έγιναν επ' αυτής ήταν πολύ φτωχές. Υπήρχαν προτάσεις βελτίωσης τις οποίες ο Λίστερ απέρριψε. Υπήρξαν πολλές επευφημίες, που το ανακήρυξαν μεγάλη επιτυχία. Η εργασία συντάχθηκε στις 7 το απόγευμα, με τον Lister να την υπαγορεύει και την Agnes να τη γράφει κατά τη διάρκεια μιας 50λεπτης συνεδρίασης, και ακολούθησε η έκθεση στην κοινωνία στην αίθουσα George Street στις 8 το βράδυ.

Ο Lister χρησιμοποίησε για πρώτη φορά ακρωτηριασμένα πόδια προβάτων και ανακάλυψε ότι το αίμα παρέμενε υγρό στα αιμοφόρα αγγεία για έως και έξι ημέρες και εξακολουθούσε να υφίσταται πήξη, αν και πιο αργά όταν το αγγείο άνοιγε. Παρατήρησε επίσης ότι αν τα αγγεία παρέμεναν φρέσκα, το αίμα παρέμενε υγρό. Σε μεταγενέστερα πειράματα μεταφέρθηκε στις γάτες. Προσπάθησε να μιμηθεί ένα φλεγμονώδες αιμοφόρο αγγείο, εκθέτοντας τη σφαγίτιδα φλέβα του ζώου και εφαρμόζοντας ερεθιστικές ουσίες και στη συνέχεια συστέλλοντας και ανοίγοντας τη ροή, για να μετρήσει το αποτέλεσμα. Παρατήρησε ότι στο κατεστραμμένο αγγείο το αίμα πήγαινε πηχτό Τελικά κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αν υπήρχε αμμωνία στο αίμα, αυτή ήταν πολύ λιγότερο σημαντική από την κατάσταση του αγγείου για τη διακοπή της πήξης. Δοκίμασε την υπόθεσή του σε τρία πτώματα εξετάζοντας την κατάσταση διαφόρων φλεβών και αρτηριών και διαπίστωσε ότι ήταν σωστός. Κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι η θεωρία της αμμωνίας δεν ίσχυε για τα αγγεία στο σώμα, αλλά θα μπορούσε να ισχύει για το αίμα εκτός του σώματος. Ενώ αυτό ήταν λανθασμένο, τα άλλα συμπεράσματά του ήταν ακριβή. Συγκεκριμένα, ότι η φλεγμονή στην επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση πήξης. Ο Lister συνειδητοποίησε ότι η απόφραξη των αγγείων αύξανε την πίεση μέσω του δικτύου των μικρών αγγείων, οδηγώντας στο σχηματισμό "liquor sanguinis" που οδηγούσε σε περαιτέρω τοπική βλάβη της αιμάτωσης. Βεβαίως, ο Lister δεν είχε γνώση του καταρράκτη της πήξης, αλλά τα πειράματά του συνέβαλαν στην τρέχουσα κατανόηση της πήξης, του τελικού προϊόντος της πήξης.

Ο Lister συνέχισε τα πειράματα τον Απρίλιο, εξετάζοντας αγγεία και αίμα από ένα άλογο. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα μια άλλη ανακοίνωση προς την εταιρεία στις 7 Απριλίου. Το έργο του στην πήξη συνεχίστηκε μέχρι το τέλος του έτους. Η δεύτερη εργασία του Lister σχετικά με την πήξη δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο του 1958 και είχε τίτλο: "Περίπτωση σύνδεσης της βραχιόνιας αρτηρίας, που απεικονίζει τη συνεχιζόμενη ζωτικότητα των ιστών". Επρόκειτο για μια σύντομη δισέλιδη εργασία όπου περιέγραφε τη διάσωση από τον ακρωτηριασμό του χεριού ενός ασθενούς, το οποίο είχε συρρικνωθεί από έναν αιμοστατικό επίδεσμο επί τριάντα ώρες, χρησιμοποιώντας τις γνώσεις για την πήξη που είχε ανακαλύψει τους προηγούμενους μήνες.

Το συνεχές ενδιαφέρον του Λίστερ για τον νευρικό έλεγχο των αιμοφόρων αγγείων τον οδήγησε στη διεξαγωγή μιας σειράς πειραμάτων τον Ιούνιο και τον Ιούλιο του 1858, όπου ερεύνησε τον νευρικό έλεγχο του εντέρου. Η έρευνα δημοσιεύτηκε με τη μορφή τριών επιστολών που στάλθηκαν στον Sharpey. Οι δύο πρώτες επιστολές εστάλησαν στις 28 Ιουνίου και στις 7 Ιουλίου 1858 Η τελευταία επιστολή δημοσιεύθηκε ως "Προκαταρκτικός απολογισμός μιας έρευνας σχετικά με τις λειτουργίες των σπλαχνικών νεύρων, με ιδιαίτερη αναφορά στο λεγόμενο ανασταλτικό σύστημα".

Είχε μελετήσει το έργο των Claude Bernard, LJ Budge και Augustus Waller και είχε αρχίσει να ενδιαφέρεται για αυτό που ήταν γνωστό ως "συμπαθητική δράση", όπου η φλεγμονή εμφανιζόταν σε διαφορετική περιοχή από την πηγή του ερεθισμού. Αυτό τον οδήγησε να μελετήσει την εργασία του Pflüger το 1857 με τίτλο "Περί του ανασταλτικού νευρικού συστήματος για τις περισταλτικές κινήσεις των εντέρων", που πρότεινε ότι τα σπλαχνικά νεύρα αντί να διεγείρουν το μυϊκό στρώμα του εντέρου με το οποίο συνδέονται, αναστέλλουν την κίνησή τους. Ο Γερμανός φυσιολόγος Eduard Weber διατύπωσε τον ίδιο ισχυρισμό. Ο Pflüger είχε ονομάσει αυτά τα ανασταλτικά νεύρα "Hemmungs-Nervensystem", ονομασία που ο Syme, κατόπιν αιτήματος του Listers, θεώρησε ότι θα έπρεπε να μεταφραστεί ως ανασταλτικό νευρικό σύστημα. Ο Lister απέρριψε την ιδέα του Pflüger για τα ανασταλτικά νεύρα όχι μόνο ως απίθανη αλλά και ως μη υποστηριζόμενη από την παρατήρηση, καθώς ένα ήπιο ερέθισμα προκαλούσε αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα η οποία άλλαζε σε μειωμένη μυϊκή δραστηριότητα καθώς το εισερχόμενο ερέθισμα γινόταν ισχυρότερο. Ο Lister πίστευε ότι ήταν αμφίβολο αν οι κινήσεις της καρδιάς ή των εντέρων ελέγχονται ποτέ από το σπονδυλικό σύστημα, εκτός από πολύ σύντομες περιόδους.

Ο Lister διεξήγαγε μια σειρά πειραμάτων χρησιμοποιώντας μηχανικό ερεθισμό και γαλβανισμό για να διεγείρει τα νεύρα και τον νωτιαίο μυελό σε κουνέλια και βατράχια. και λόγω της ενεργής κίνησης του εντέρου των κουνελιών, τα θεώρησε ιδανικά για το πείραμα. Για να διασφαλιστεί ότι τα αντανακλαστικά του εντέρου τους δεν θα επηρεάζονταν, τα κουνέλια δεν αναισθητοποιήθηκαν. Ο Λίστερ διεξήγαγε τρία πειράματα. Στο πρώτο πείραμα, έγινε μια τομή στην πλευρά του κουνελιού και ένα τμήμα του εντέρου τραβήχτηκε μέσα από το δέρμα. Στη συνέχεια, ο Lister συνέδεσε μια μπαταρία μαγνητικού πηνίου στα σπλαχνικά νεύρα του νωτιαίου μυελού. Όταν εφαρμοζόταν το ρεύμα, το έντερο χαλάρωνε εντελώς, αλλά όταν το ρεύμα εφαρμοζόταν τοπικά, εμφανιζόταν μια μικρή τοπική σύσπαση που δεν εξαπλωνόταν στο έντερο. Ο Lister δήλωσε ότι "η παρατήρηση αυτή είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς αποδεικνύει ότι η ανασταλτική επίδραση δεν επενεργεί απευθείας στον μυϊκό ιστό, αλλά στη νευρική συσκευή με την οποία προκαλούνται, υπό συνήθεις συνθήκες, οι συσπάσεις του". Στο δεύτερο πείραμα, ο Lister εξέτασε την αντίδραση σε ένα τμήμα του εντέρου, όταν περιόρισε την παροχή αίματος δένοντας τα αγγεία και διαπίστωσε ότι υπήρξε αύξηση του περισταλτισμού. Όταν εφάρμοσε ρεύμα, το έντερο χαλάρωσε. Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η δραστηριότητα στο έντερο τελούσε υπό τον έλεγχο των νεύρων του εντερικού τοιχώματος και είχε διεγερθεί λόγω της απώλειας αίματος. Στο τρίτο πείραμα αφαίρεσε τα νεύρα από ένα τμήμα του εντέρου, ενώ φρόντισε να διατηρήσει την καλή παροχή αίματος. Αυτή τη φορά, η διέγερση του τμήματος δεν είχε κανένα αποτέλεσμα, εκτός από την περίπτωση που το τμήμα συστέλλεται αυθόρμητα. Το πείραμα επέτρεψε στον Lister να συμπεράνει: "

Κατά την ιστολογική μελέτη του τοιχώματος του εντέρου, ο Lister ανακάλυψε ένα πλέγμα νευρώνων, το μυεντερικό πλέγμα, που επιβεβαίωσε τις παρατηρήσεις του Georg Meissner το 1857. Ο Lister κατέληξε στο συμπέρασμα: "...φαίνεται ότι το έντερο διαθέτει μια εγγενή γαγγλιακή συσκευή, η οποία είναι σε όλες τις περιπτώσεις απαραίτητη για τις περισταλτικές κινήσεις και, ενώ είναι ικανή για ανεξάρτητη δράση, είναι ικανή να διεγείρεται ή να ελέγχεται από άλλα μέρη του νευρικού συστήματος".

Αν και ο Lister δεν πίστευε στο ανασταλτικό σύστημα, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα εξωγενή νεύρα έλεγχαν έμμεσα την κινητική λειτουργία του εντέρου μέσω της επίδρασής τους στο πλέγμα. Αυτό αποδείχθηκε μόλις το 1964 από τον Karl-Axel Norberg.

Η τρίτη εργασία του Λίστερ για την πήξη ήταν ένα σύντομο άρθρο υπό μορφή ανακοίνωσης πέντε σελίδων που διαβάστηκε ενώπιον της Ιατρο-χειρουργικής Εταιρείας του Εδιμβούργου στις 16 Νοεμβρίου 1859. Στην εργασία αυτή, ο Lister διαπίστωσε ότι η πήξη του αίματος δεν εξαρτάται αποκλειστικά από την παρουσία αμμωνίας, αλλά μπορεί να επηρεάζεται και από άλλους παράγοντες. Σε μια επίδειξη ενώπιον της εταιρείας, ο Λίστερ είχε δείγμα αίματος αλόγου που είχε χυθεί είκοσι εννέα ώρες νωρίτερα και του πρόσθεσε οξικό οξύ. Το αίμα παρέμεινε ρευστό παρά την οξίνιση, αλλά τελικά πήχτηκε αφού το άφησε να σταθεί για 15 λεπτά. Ο Lister απέδειξε ότι η θεωρία της αμμωνίας ήταν λανθασμένη, καθώς η πήξη του αίματος δεν εξαρτιόταν από την παρουσία αμμωνίας. Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η πήξη του αίματος μπορεί να επηρεάζεται από άλλους παράγοντες εκτός ή αντί της αμμωνίας και ότι η θεωρία της αμμωνίας ήταν εσφαλμένη.

Ραντεβού στη Γλασκώβη

Την 1η Αυγούστου 1859, ο Λίστερ έγραψε στον πατέρα του για να τον ενημερώσει για την κακή κατάσταση της υγείας του Τζέιμς Α. Λόρι, Regius Professor of Surgery στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης, πιστεύοντας ότι ήταν κοντά στο θάνατο. Ο ανατόμος Allen Thomson είχε γράψει στον Syme για να τον ενημερώσει για την κατάσταση του Lawrie και ότι κατά τη γνώμη του ο Lister ήταν το καταλληλότερο πρόσωπο για τη θέση. Ο Λίστερ δήλωσε ότι ο Σάιμ πίστευε ότι έπρεπε να γίνει υποψήφιος για τη θέση. Συνέχισε να συζητά τα πλεονεκτήματα της θέσης: υψηλότερος μισθός, δυνατότητα να αναλάβει περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις και δυνατότητα να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο ιδιωτικό ιατρείο. Ο Lawrie πέθανε στις 23 Νοεμβρίου 1859. Τον επόμενο μήνα, ο Lister έλαβε μια ιδιωτική επικοινωνία, αν και αβάσιμη, που επιβεβαίωνε ότι είχε λάβει τον διορισμό. Ωστόσο, ήταν σαφές ότι το θέμα δεν είχε διευθετηθεί όταν στις 18 Ιανουαρίου 1860 εμφανίστηκε μια επιστολή στην εφημερίδα Glasgow Herald που συζητούσε μια φήμη ότι η απόφαση είχε παραδοθεί στον Λόρδο Δικηγόρο και σε αξιωματούχους στο Εδιμβούργο. Η επιστολή ενόχλησε τα μέλη του διοικητικού οργάνου του Πανεπιστημίου της Γλασκώβης, του Senatus Academicus. Το θέμα παραπέμφθηκε στον αντιπρύτανη Thomas Barclay που έγειρε την απόφαση υπέρ του Lister. Στις 28 Ιανουαρίου 1860, ο διορισμός του Λίστερ επιβεβαιώθηκε.

Πανεπιστημιακή ζωή

Για να εισαχθεί επίσημα στο ακαδημαϊκό προσωπικό, ο Λίστερ έπρεπε να εκφωνήσει μια λατινική ομιλία ενώπιον του senatus academicus. Σε μια επιστολή προς τον πατέρα του, περιέγραψε πόσο έκπληκτος ήταν όταν έφτασε μια επιστολή από τον Allen Thomson που τον ενημέρωνε ότι η διατριβή έπρεπε να παρουσιαστεί την επόμενη ημέρα, στις 9 Μαρτίου. Ο Λίστερ που δεν μπόρεσε να ξεκινήσει την εργασία μέχρι τις 2 π.μ. της επόμενης νύχτας, είχε ετοιμάσει μόνο τα δύο τρίτα περίπου της, όταν έφτασε στη Γλασκώβη. Το υπόλοιπο γράφτηκε στο σπίτι του Thomson. Στην επιστολή περιγράφει τον τρόμο που ένιωσε όταν έγινε δεκτός στην αίθουσα πριν από την παρουσίαση του λόγου. Αφού διαβάστηκε η διατριβή και ο Λίστερ εισήχθη στη Γερουσία, υπέγραψε δήλωση ότι δεν θα ενεργούσε αντίθετα προς τις επιθυμίες της Εκκλησίας της Σκωτίας. Αν και το περιεχόμενο της διατριβής του έχει χαθεί, ο τίτλος είναι γνωστός: "De Arte Chirurgica Recte Erudienda" ("Περί του ορθού τρόπου διδασκαλίας της χειρουργικής τέχνης").

Στις αρχές Μαΐου του 1860, το ζευγάρι ταξίδεψε στη Γλασκώβη για να μετακομίσει στο νέο του σπίτι στη διεύθυνση Woodside Place 17, που βρισκόταν τότε στη δυτική άκρη της πόλης. Το 1860, η πανεπιστημιακή ζωή στη Γλασκώβη γινόταν στα βρώμικα τετράγωνα του μικρού κολεγίου στην High Street της Γλασκώβης, ένα μίλι ανατολικά του κέντρου της πόλης, δίπλα στο Βασιλικό Ιατρείο της Γλασκώβης και τον Καθεδρικό Ναό και περιτριγυρισμένο από το πιο άθλιο τμήμα της παλιάς μεσαιωνικής πόλης. Ο σκωτσέζος ποιητής και μυθιστοριογράφος Άντριου Λανγκ έγραψε για τις φοιτητικές του ημέρες στο κολέγιο ότι, ενώ ο Κόλεριτζ μπορούσε να μυρίσει 75 διαφορετικές μυρωδιές κατά τη διάρκεια των φοιτητικών του ημερών στην Κολωνία, ο Λανγκ μέτρησε περισσότερες. Η πόλη ήταν τόσο μολυσμένη που το γρασίδι δεν φύτρωνε.

Η θέση του καθηγητή χειρουργικής στη Γλασκώβη ήταν ιδιότυπη, καθώς δεν συνεπαγόταν διορισμό ως χειρουργού στο Βασιλικό Νοσοκομείο, καθώς το πανεπιστήμιο ήταν ξεχωριστό από το νοσοκομείο. Η παραχώρηση χειρουργικών θαλάμων στη φροντίδα του καθηγητή χειρουργικής εξαρτιόταν από την καλή θέληση των διευθυντών του νοσοκομείου. Ο προκάτοχός του Lawrie δεν είχε ποτέ διοριστεί στο νοσοκομείο. Μη έχοντας ασθενείς να φροντίσει, ο Λίστερ ξεκίνησε αμέσως ένα καλοκαιρινό μάθημα διαλέξεων. Ανακάλυψε ότι οι αίθουσες διδασκαλίας του κολεγίου θεωρούνταν πολύ μικρές και είχαν χαμηλά ταβάνια για τον αριθμό των φοιτητών, γεγονός που τις καθιστούσε δυσάρεστες όταν ήταν γεμάτες μέχρι υπερπληθυσμού. Πριν από την πρώτη του διάλεξη, το ζευγάρι καθάρισε και έβαψε με δικά του έξοδα τη βρώμικη αίθουσα διαλέξεων που τους είχε ανατεθεί. Κληρονόμησε μια μεγάλη τάξη φοιτητών από τον προκάτοχό του, η οποία αυξήθηκε ραγδαία.

Μετά την πρώτη του σύνοδο, έγραψε ευνοϊκά για τη Γλασκώβη:

Τον Αύγουστο του 1860, ο Λίστερ επισκέφθηκε τους γονείς του, οι οποίοι πήραν ένα βαγόνι "σαλούν" του Great Northern Railway. Τον Σεπτέμβριο του 1860, ο Marcus Beck ήρθε να ζήσει με τους Lister και τους δύο υπηρέτες τους, ενώ σπούδαζε ιατρική στο πανεπιστήμιο. Τις τελευταίες εβδομάδες του καλοκαιριού, οι Lister μαζί με τον Beck, τη Lucy Syme και τον Ramsay πήγαν για σύντομες διακοπές στο Balloch, στο Loch Lomond. Ενώ η ομάδα επισκεπτόταν το Tarbet, στο Argyll, τότε οι άνδρες έκαναν κωπηλασία κατά μήκος της λίμνης και ανέβηκαν στο Ben Lomond.

Εκλογή στο χειρουργείο

Τον Αύγουστο του 1860, ο Λίστερ είχε απορριφθεί για μια θέση στο Βασιλικό Θεραπευτήριο από τον Ντέιβιντ Σμιθ, έναν υποδηματοποιό που ήταν πρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου του νοσοκομείου. Όταν ο Λίστερ έθεσε τα επιχειρήματά του στον Σμιθ εξηγώντας την ανάγκη για ανατομικές επιδείξεις ώστε οι φοιτητές να κατανοήσουν την πρακτική της χειρουργικής, ο Σμιθ δήλωσε την πεποίθησή του ότι "το αναρρωτήριο ήταν θεραπευτικό ίδρυμα και όχι εκπαιδευτικό". Η απόρριψη αυτή ενόχλησε και εξέπληξε τον Λίστερ, καθώς είχε υποσχεθεί από τον Τόμσον ότι η θέση ήταν εξασφαλισμένη. Μάλιστα, είχε ενημερώσει τον πατέρα του για το γεγονός ότι η θέση ήταν εγγυημένη στην επιστολή του προς τον πατέρα του.

Τον Νοέμβριο του 1860, άρχισε η χειμερινή σειρά μαθημάτων. Συνολικά 182 φοιτητές εγγράφηκαν στις διαλέξεις και σύμφωνα με τον Godlee ήταν πιθανότατα η "μεγαλύτερη τάξη συστηματικής χειρουργικής στη Μεγάλη Βρετανία, αν όχι στην Ευρώπη". Η τάξη που αποτελούνταν κυρίως από φοιτητές του 4ου έτους με μερικούς φοιτητές του 3ου και 2ου έτους, ενθουσιάστηκε τόσο πολύ, που αποφάσισαν να κάνουν τον Lister επίτιμο πρόεδρο της Ιατρικής Εταιρείας τους. Όταν πλησίασε η ώρα για τις εκλογές για την ανάδειξη του χειρουργού το 1861, 161 φοιτητές υπέγραψαν αίτηση σε περγαμηνή υποστηρίζοντας τη διεκδίκηση της εκλογής του. Ο Λίστερ δεν εξελέγη μέχρι τις 5 Αυγούστου 1861, σε μια διαδικασία που περιγράφηκε από τον Μπεκ ως "ενοχλητικός καμβάς", και μόλις τον Νοέμβριο του 1861 πραγματοποίησε την πρώτη του δημόσια εγχείρηση.

Σύστημα Χειρουργικής Holmes

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μεταξύ του τέλους των χειμερινών διαλέξεων και του διορισμού του, η αλληλογραφία του Λίστερ περιείχε ελάχιστα στοιχεία επιστημονικού ενδιαφέροντος. Τελικά, μια επιστολή προς τον πατέρα του με ημερομηνία 2 Αυγούστου 1861 εξηγεί τον λόγο. Σταμάτησε τα πειράματά του για την πήξη για να ασχοληθεί με τη συγγραφή δύο κεφαλαίων, "Amputation" (Ακρωτηριασμός) και "On Æsthetics" (Περί αναισθησίας) για ένα βιβλίο του Timothy Holmes με τίτλο System of Surgery (Σύστημα Χειρουργικής) που εκδόθηκε σε τέσσερις τόμους το 1862.

Το χλωροφόρμιο ήταν το προτιμώμενο αναισθητικό του Listers. Έγραψε τρεις εργασίες για τον Holmes στα κεφάλαια 1861, 1870 και 1882. Η επιστήμη της αναισθησίας βρισκόταν στα σπάργανα όταν ο Λίστερ συνέστησε για πρώτη φορά το χλωροφόρμιο στον Σάιμ το 1855 και συνέχισε να το χρησιμοποιεί μέχρι τη δεκαετία του 1880. Η αδελφή του Isabella Sophie του είχε περιγράψει για πρώτη φορά τη χρήση του το 1848, όταν της τράβηξαν ένα δόντι. Είχε περαιτέρω κλινική εμπειρία από τη χρήση του σε τρεις ασθενείς που είχαν όγκους στη γνάθο, χωρίς επιπλοκές το 1854. Το είχε κατατάξει μαζί με το αλκοόλ και το όπιο ως "ειδικό ερεθιστικό" στο βιβλίο του "Περί των πρώτων σταδίων της φλεγμονής". Ο Lister το προτιμούσε, καθώς ήταν ασφαλέστερο στη χρήση σε τεχνητό φως από τον αιθέρα, προστάτευε την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και όπως πίστευε ο Lister έδινε στον ασθενή "ψυχική ηρεμία" καθώς ήταν το ασφαλέστερο. Στην έκδοση του 1871, ανέφερε ότι δεν υπήρξε κανένας θάνατος στα ιατρεία του Εδιμβούργου ή της Γλασκώβης από χλωροφόρμιο, κατά την περίοδο μεταξύ 1861 και 1870. Ο Lister περιέγραψε πώς ο βοηθός του εφάρμοζε το χλωροφόρμιο σε ένα απλό μαντήλι, ως μάσκα, ενώ παρακολουθούσε την αναπνοή των ασθενών. Το 1870, επικαιροποίησε το κεφάλαιο για να δηλώσει ότι αισθανόταν ανησυχία για τη χρήση χλωροφορμίου σε "ηλικιωμένους και ασθενείς". Στην ίδια έκδοση συνέστησε το υποξείδιο του αζώτου για την εξαγωγή δοντιών και τη χρήση αιθέρα για την αποφυγή εμετού μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Το χειμώνα του 1873, τα αγγλικά ιατρικά περιοδικά ανέφεραν ότι αντί αυτού θα έπρεπε να χρησιμοποιείται θειικός αιθέρας, αλλά ο Watson Cheyne δήλωσε ότι δεν υπήρξαν θάνατοι από χλωροφόρμιο κατά τη διάρκεια του χειμώνα του 1873. Το 1880, ο Βρετανικός Ιατρικός Σύλλογος συνέστησε το συνθετικό αέριο διχλωριούχο αιθίδιο για κλινικές δοκιμές. Στις 14 Νοεμβρίου 1981, ο Paul Bert είχε δημοσιεύσει την καμπύλη δόσης-απόκρισης του χλωροφορμίου, αλλά ο Lister πίστευε ότι μικρότερες δόσεις θα ήταν επαρκείς για την αναισθητοποίηση του ασθενούς. Ξεκινώντας τον Απρίλιο του 1882, ο Λίστερ διεξήγαγε αρχικά κλινική έρευνα χρησιμοποιώντας αιθέρα και από τον Ιούλιο έως τον Νοέμβριο, εργαστηριακά πειράματα σε τσαφίτσες και στη συνέχεια στον εαυτό του και την Άγκνες, για να προσδιορίσει τη σωστή δόση. Στο κεφάλαιο του 1882 συνέχισε να συνιστά το χλωροφόρμιο.

Το κεφάλαιο για τον ακρωτηριασμό ήταν πολύ πιο τεχνικό από το κεφάλαιο για την αναισθησία, περιγράφοντας για παράδειγμα τους τρόπους κοπής του δέρματος για την παραγωγή κρημνών που κλείνουν πάνω από το τραύμα. Στην πρώτη έκδοση, ο Lister εξέτασε την ιστορία του ακρωτηριασμού από τον Ιπποκράτη έως τους Thomas Pridgin Teale, William Hey, François Chopart, Nikolay Pirogov και Dominique Jean Larrey και την ανακάλυψη του tourniquet από τον Etienne Morel. Στην πρώτη έκδοση, ο Lister αφιέρωσε 7 σελίδες στους επιδέσμους, αλλά στην τρίτη έκδοση μόνο μια πρόταση για να συστήσει έναν ξηρό επίδεσμο σε αντίθεση με τον πιο συνηθισμένο επίδεσμο με νερό, όπου θεωρούνταν ότι το νερό απέκλειε τον αέρα. Μέχρι την τρίτη έκδοση, ο Lister επικεντρώθηκε στην περιγραφή τριών καινοτόμων χειρουργικών τεχνικών. Η πρώτη ήταν μια μέθοδος ακρωτηριασμού μέσω του μηρού που ανέπτυξε μεταξύ 1858 και 1860, η οποία αποτελούσε τροποποίηση της τεχνικής ακρωτηριασμού του γόνατος του Henry Douglas Carden. Η δεύτερη τεχνική ήταν μια αορτική περίδεση για τον έλεγχο της ροής του αίματος στην κοιλιακή αορτή. Τα αγγεία της αορτής ήταν πολύ σκληρά για να κλείσουν σωστά και οι περίδεσμοι είτε έβλαπταν τα τοιχώματα των αρτηριών είτε προκαλούσαν πρόωρο θάνατο εάν παρέμεναν για πολύ καιρό. Η τρίτη τεχνική ήταν μια μέθοδος αναίμακτης επέμβασης που δημιούργησε το 1863-1864 με την ανύψωση ενός άκρου και τη γρήγορη εφαρμογή μιας περίδεσης από καουτσούκ ινδίας για να σταματήσει η κυκλοφορία του άκρου, αλλά κατέστη περιττή με τη χρήση του επιδέσμου Esmarch. Το 1859, τάχθηκε υπέρ της χρήσης ραμμάτων από αργυρό σύρμα που είχε εφεύρει ο J. Marion Sims, αλλά η χρήση τους έπεσε σε δυσμένεια με την εισαγωγή των αντισηπτικών.

Διάλεξη του Croonian

Την 1η Ιανουαρίου 1863, ο Λίστερ επέστρεψε στο θέμα της πήξης όταν παρουσίασε τη διάλεξη Croonian Lecture με τίτλο "On the coagulation of the blood". Η διάλεξη υψηλού κύρους δόθηκε μετά από πρόσκληση της Βασιλικής Εταιρείας και του Βασιλικού Κολλεγίου Ιατρών και πραγματοποιήθηκε ενώπιον της εταιρείας στο Λονδίνο. Αυτή ήταν η σημαντικότερη εργασία του Lister σχετικά με την πήξη, καθώς παρέχει μια ώριμη και μελετημένη άποψη επί του θέματος, από έναν καθηγητή με παγκόσμια φήμη.

Επιχείρηση στον καρπό που είχε τερηδόνα. σ. 118 Godlee.

Τον Ιούνιο του 1864 πέθανε ο καθηγητής Συστηματικής Χειρουργικής στο Εδιμβούργο Τζέιμς Μίλερ. Η έδρα του Εδιμβούργου θεωρούνταν η πιο υψηλού κύρους στην ιατρική κοινότητα της Σκωτίας και συνοδεύονταν από ετήσια υποτροφία μεταξύ 700 και 800 λιρών ετησίως. Ο Syme και οι φίλοι του πρότειναν στον Lister να υποβάλει αίτηση, καθώς η υποψηφιότητά του ήταν σχεδόν εξασφαλισμένη. Υπήρξαν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο Λίστερ υπέβαλε αίτηση. Σε μια επιστολή προς τον πατέρα του έλεγε ότι είδε τη Γλασκώβη ως εφαλτήριο. Υπήρχαν πολλοί λόγοι για να μείνει ή να φύγει. Τον τραβούσε η έρευνα, οι φίλοι του ήταν εκεί και έβρισκε τη φύση της ρουτίνας στη Γλασκώβη, "δουλεύοντας σε μια γωνία", καθώς η θητεία του διήρκεσε μόνο 10 χρόνια. Οι μαρτυρίες των Christison, Paget και Buchanan και Syme ακολούθησαν την αίτηση. Ωστόσο, η έδρα πήγε στον James Spence. Ο Λίστερ ήταν απογοητευμένος και στις κοινωνικές συναναστροφές έτεινε προς τον σολιψισμό στην κάλυψη, αλλά τον Οκτώβριο ο πατέρας του, σε επιστολή του, ανέφερε ότι ήταν "πολύ ευχάριστο να μαθαίνω την πλήρη συμφιλίωσή σου με την παραμονή στη Γλασκώβη".

Pasteur

Την άνοιξη του 1865, ο καθηγητής χημείας στη Γλασκώβη επέστησε την προσοχή του Lister στις τελευταίες έρευνες του Γάλλου χημικού Louis Pasteur, ο οποίος είχε ανακαλύψει έμβια όντα που προκαλούσαν ζύμωση και σήψη. Ο Λίστερ δεν ήταν ο μόνος χειρουργός που ενδιαφερόταν για την έρευνα του Παστέρ. Ο Thomas Spencer Wells, ο οποίος ήταν χειρουργός της βασίλισσας Βικτωρίας, είχε τονίσει τη σημασία του έργου του Παστέρ σε μια συνεδρίαση του Βρετανικού Ιατρικού Συλλόγου το 1864 εφαρμόζοντας τη γνώση για την οποία είμαστε υποχρεωμένοι στον Παστέρ σχετικά με την παρουσία στην ατμόσφαιρα οργανικών μικροβίων ... είναι εύκολο να κατανοήσουμε ότι ορισμένα μικρόβια βρίσκουν την καταλληλότερη τροφή τους στις εκκρίσεις από πληγές ή στον πύον και ότι το τροποποιούν με τέτοιο τρόπο ώστε να το μετατρέπουν σε δηλητήριο όταν απορροφάται". Ωστόσο, ο Γουέλς δεν είχε πείραμα για να αποδείξει τη θεωρία των μικροβίων και δεν μπόρεσε να την εφαρμόσει στην πράξη.

Εκείνη την εποχή, ο Λίστερ δεν ήταν μεγάλος αναγνώστης της ηπειρωτικής βιβλιογραφίας ούτε της χημικής βιβλιογραφίας, αλλά τελικά πέντε από τις εργασίες που δημοσίευσε ο Παστέρ μεταξύ 1857 και 1863 θα επηρέαζαν άμεσα το έργο του για τα αντισηπτικά. Η πρώτη από τις δύο εργασίες που συνέστησε ο Anderson στον Lister ήταν η Sur les corpuscules organisés qui existent dans l'atmère, examen de la doctrine des générations spontanées 1861 (Σχετικά με τα οργανωμένα σωματίδια που υπάρχουν στην ατμόσφαιρα, εξέταση του δόγματος των αυθόρμητων γενεών) Σε αυτή την εργασία, ο Pasteur κατέστρεψε τη θεωρία της αυθόρμητης γένεσης αποδεικνύοντας την υπόθεση ότι η ζωή στα βρασμένα αφεψήματα προέκυψε από σπόρια. Απέδειξε επίσης ότι τα σωματίδια στον αέρα μπορούν να καλλιεργηθούν- και αν εισαχθούν από τον αέρα, σε ένα αποστειρωμένο υγρό, θα επανεμφανιστούν και θα πολλαπλασιαστούν στο υγρό. Η δεύτερη εργασία που διάβασε ο Lister εκείνη την ημέρα ήταν το magnum opus του Pasteur, με τίτλο Examen du rôle attribué au gaz oxygène atmosphérique dans la destruction des matières animales et végétales après la mort 1863 (Εξέταση του ρόλου που αποδίδεται στο αέριο οξυγόνο της ατμόσφαιρας στην καταστροφή της ζωικής και φυτικής ύλης μετά το θάνατο). που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Comptes rendus hebdomadaires της Γαλλικής Ακαδημίας Επιστημών στις 29 Ιουνίου 1863. Η εργασία κατέληγε στο συμπέρασμα ότι η ζύμωση, η σήψη και η αργή καύση καταστρέφουν την οργανική ύλη και ότι αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για την ύπαρξη ζωής. Ο Παστέρ έμαθε ότι η αργή καύση σχετιζόταν με τις αναερόβιες συνθήκες που επικρατούσαν, εφόσον υπήρχαν μικροοργανισμοί.

Η πρώτη εργασία που κέντρισε το ενδιαφέρον του Lister ήταν το Mémoire sur la fermentation appelée lactique (Extrait par l'auteur) (Απομνημονεύματα για τη λεγόμενη γαλακτική ζύμωση (Απόσπασμα από τον συγγραφέα)) που δημοσιεύθηκε το 1857.

Η δεύτερη εργασία ήταν το Memoire sur la Fermentation Alcoolique (Αναμνήσεις για την αλκοολική ζύμωση) που δημοσιεύθηκε στο Annales de chimie et de physique το 1860. Ο Παστέρ περιέγραψε τα έμβια όντα, τους μικροοργανισμούς της ζύμης, Saccharomyces cerevisiae που ήταν υπεύθυνοι για την αναβράζουσα αλλαγή που οδηγεί στη ζύμωση.

Η τρίτη εργασία του Παστέρ ήταν το Animalcules infusoires vivant sans gaz oxygène libre et déterminant des fermentations, (Ζωικά ινοφόρα που ζουν χωρίς ελεύθερο οξυγόνο και οι ζυμώσεις τους) Η εργασία που παρουσιάστηκε το 1861, ήταν θεμελιώδης για να μπορέσει ο Λίστερ να κατανοήσει τη σήψη, όπου η αντίδραση του οργανισμού στις λοιμώξεις οδηγεί σε τραυματισμό των ιστών και των οργάνων. Η έρευνα του Παστέρ τον οδήγησε να πιστέψει ότι η ζύμωση που παρήγαγε το βουτυρικό οξύ ήταν ένα μικρόβιο που ζούσε απουσία οξυγόνου.

Τα πειράματα του Παστέρ επηρέασαν την ανάπτυξη των αντισηπτικών από τον Λίστερ με έξι διαφορετικούς τρόπους. Πρώτον, ανακάλυψε ότι η ζύμωση και η σήψη προκαλούνται από τον μεταβολισμό των μικροβίων- ότι τα μικρόβια ήταν άφθονα στην ατμόσφαιρα και ότι κάθε μικρόβιο παρήγαγε έναν συγκεκριμένο τύπο ζύμωσης. Ο τέταρτος τρόπος ήταν η ανακάλυψη ότι ορισμένα μικρόβια αντλούσαν οξυγόνο από τον αέρα, γνωστά ως αερόβιοι οργανισμοί- άλλα γνωστά ως "αναερόβιοι οργανισμοί" απορροφούσαν το αέριο μεταβολικά- ότι οργανικό ή φυτικό υλικό, που συλλέγονταν με αποστειρωμένο τρόπο, ούτε ζύμωνε ούτε σαπίζει και τέλος ότι η θεωρία της αυθόρμητης γένεσης ήταν λανθασμένη.

Η ανακάλυψη ήταν τυχαία, καθώς τα διάβασε την περίοδο που πάλευε να ελέγξει τις μετεγχειρητικές λοιμώξεις. Ο Λίστερ ήταν ένας από τους λίγους χειρουργούς που ήταν σε θέση να δεχτεί τα συμπεράσματα του Παστέρ χωρίς αμφισβήτηση. Τα αποδέχτηκε ως απλή εξήγηση για ένα πρόβλημα για το οποίο είχε μακρά εμπειρία. Ήταν πλέον πεπεισμένος ότι η λοίμωξη και ο οίδημα των πληγών πρέπει να οφείλονται στην είσοδο στο τραύμα μικροσκοπικών ζωντανών αερομεταφερόμενων πλασμάτων. Αναγνώρισε ότι η μόλυνση ήταν ο φορέας της μόλυνσης, αντιλαμβανόμενος από την πρώτη στιγμή ότι τα χέρια του χειρουργού, τα επιθέματα και τα εργαλεία θα ήταν επίσης μολυσμένα. Ωστόσο, το έργο του Παστέρ δεν μπορούσε παρά να επιβεβαιώσει την άποψη, την οποία εξέφραζε πάντα ο Λίστερ, ότι η μόλυνση προερχόταν από τον αέρα. Ο Λίστερ δεν είχε συνειδητοποιήσει ότι δεν ήταν ο αέρας αλλά ο τεράστιος αριθμός διαφορετικών μικροβίων που ήταν υπεύθυνος. Καθώς το έργο του Lister εκείνη την εποχή προερχόταν απευθείας από το έργο του Pasteur, ο Lister πιθανώς πίστευε ότι η μόλυνση του τραύματος οφειλόταν σε έναν μόνο οργανισμό. Δεν είχε καμία αντίληψη, όπως άλλωστε και κανείς άλλος, για τον τεράστιο αριθμό τύπων μικροβίων που υπήρχαν στη φύση. Η συνειδητοποίηση που προέκυψε μετά την ανάγνωση των εγγράφων, τον ώθησε να καθορίσει πώς τα χέρια, οι επίδεσμοι και τα εργαλεία που χρησιμοποιούσε θα μπορούσαν να απαλλαγούν από αυτούς τους πανταχού παρόντες οργανισμούς και πώς θα μπορούσε να καθαριστεί η πληγή από αυτούς.

Ο Παστέρ πρότεινε τρεις μεθόδους για την εξάλειψη των μικροοργανισμών: διήθηση, έκθεση σε θερμότητα ή έκθεση σε χημικά διαλύματα. Καθώς οι δύο πρώτες μέθοδοι που πρότεινε ο Παστέρ ήταν ακατάλληλες για την επεξεργασία ανθρώπινων ιστών, ο Λίστερ πειραματίστηκε με την τρίτη ιδέα. Ο Λίστερ ενδιαφερόταν ιδιαίτερα για την αποτελεσματικότητα της διήθησης και επανέλαβε πολλά από τα πειράματα του Παστέρ σε τροποποιημένη μορφή για τη διδασκαλία στην τάξη του.

Το 1871 ο Λίστερ ετοίμασε ένα πείραμα για να αποδείξει στους μαθητές του ότι ο αέρας μετέφερε οργανισμούς που μπορούσαν να σκοτωθούν με θέρμανση, τροποποίησε τέσσερις φιάλες, επεκτείνοντας και τραβώντας τους λαιμούς τους σε ένα στενό σωλήνα που ήταν λυγισμένος σε οξεία γωνία. Χρησιμοποιώντας τρεις από τις φιάλες σε ένα πείραμα με την τέταρτη να χρησιμοποιείται ως έλεγχος, γέμισε την καθεμία με τα δικά του φρέσκα ούρα.

Στη φιάλη ελέγχου τα ούρα μολύνθηκαν γρήγορα με μούχλα, ενώ οι άλλες φιάλες παρέμειναν καθαρές και αδιατάρακτες, καθώς η σκόνη και οι οργανισμοί μπορούσαν να περάσουν τη γωνιακή καμπύλη.

Ο Lister επιβεβαίωσε τα συμπεράσματα του Pasteur με τα δικά του πειράματα και αποφάσισε να χρησιμοποιήσει τα ευρήματά του για να αναπτύξει αντισηπτικές τεχνικές για τις πληγές.

Φαινόλη

Το 1834, ο Friedlieb Ferdinand Runge ανακάλυψε τη φαινόλη, γνωστή και ως καρβολικό οξύ, την οποία παρήγαγε σε ακάθαρτη μορφή από την πίσσα του άνθρακα. Εκείνη την εποχή, υπήρχε αβεβαιότητα μεταξύ της ουσίας του κρεοζώτου - μιας χημικής ουσίας που είχε χρησιμοποιηθεί ως συντηρητικό στο ξύλο που χρησιμοποιούνταν για τους στρωτήρες των σιδηροδρόμων και των πλοίων, καθώς προστάτευε το ξύλο από τη σήψη - και του καρβολικού οξέος. Όταν άκουσε ότι το κρεόζωτο είχε χρησιμοποιηθεί για την επεξεργασία των λυμάτων στο Καρλάιλ, ο Λίστερ έλαβε δείγμα από τον Άντερσον. Γνωστό ως "γερμανικό κρεόζωτο", ήταν μια παχύρρευστη, δύσοσμη πίσσα.

Τα πρώτα πειράματα του Lister στην αντισηπτική θεραπεία αφορούσαν τη θεραπεία σύνθετων καταγμάτων.

Τον Μάρτιο του 1865, ο Lister ξεκίνησε το πρώτο του πείραμα με καρβολικό οξύ σε έναν 22χρονο ασθενή, τον Neil Kelly, ο οποίος είχε υποστεί σοβαρό σύνθετο κάταγμα στο πόδι. Η θεραπεία του συνίστατο στον καθαρισμό του τραύματος από όλους τους θρόμβους αίματος και στη συνέχεια στην εφαρμογή του αδιαλύτου καρβολικού οξέος με τη χρήση λαβίδας σε όλο το τραύμα. Στη συνέχεια τοποθετήθηκε στο πόδι ένα κομμάτι χνούδι εμποτισμένο στο οξύ, επικαλύπτοντας το τραύμα και στερεώθηκε με αυτοκόλλητο γύψο. Ένα φύλλο λεπτού μπλοκ κασσίτερου ή μολύβδου τοποθετήθηκε για να καλύψει το χνούδι, ώστε να αποφευχθεί η εξάτμιση του αντισηπτικού. Αυτό στερεωνόταν περαιτέρω με αυτοκόλλητο γύψο και χρησιμοποιήθηκε γέμισμα μεταξύ του άκρου και των νάρθηκων με σκοπό την απορρόφηση τυχόν αίματος ή εκκρίσεων. Σχηματίστηκε μια κρούστα που δεν αφαιρέθηκε παρά μόνο για την εφαρμογή νέου αντισηπτικού. Παρόλο που η θεραπεία διέθετε πολλά από τα βασικά χαρακτηριστικά των αντισηπτικών επιδέσμων που θα εισήγαγε στη συνέχεια ο Lister, ήταν αποτυχημένη και άρχισε να δημιουργείται πύον, οδηγώντας στον θάνατο του ασθενούς.

Τα μειονεκτήματα του πρώτου πρωτόγονου επιδέσμου που αποτελούνταν από χνούδι εμποτισμένο σε καρβολικό οξύ, έγιναν σύντομα εμφανή. Το γερμανικό κρεόζωτο δεν ήταν επίσης καθόλου ιδανικό, καθώς ήταν ερεθιστικό για το δέρμα και προκαλούσε έλκος και στη συνέχεια πύρωση που περιστασιακά κατέληγε σε νέκρωση των ιστών. Ήταν επίσης σχεδόν αδιάλυτο στο νερό. Ο Lister άρχισε να αναζητά άλλη πηγή φαινόλης. Ο Lister ανακάλυψε ότι ο Frederick Crace Calvert, επίτιμος καθηγητής χημείας από το Βασιλικό Ίδρυμα του Μάντσεστερ, κατασκεύαζε μικρές ποσότητες φαινόλης με πολύ μεγαλύτερη καθαρότητα και κατάφερε να αποκτήσει λίγη. Η φαινόλη είχε τη μορφή μικρών λευκών κρυστάλλων που υγροποιούνταν στους 80 βαθμούς Φαρενάιτ και ήταν εύκολα διαλυτή σε αναλογία 1:20 μέρη νερού και σε οποιοδήποτε βαθμό διαλυτή σε λάδι. Το υδατικό διάλυμα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε λοσιόν οποιασδήποτε ισχύος και να χρησιμοποιηθεί για την απολύμανση των πληγών, ενώ το διάλυμα σε λάδι που λειτουργούσε ως δεξαμενή αντισηπτικού φαινόταν πιθανό να παρέχει κατάλληλο επίδεσμο. Ο Lister άρχισε να πειραματίζεται με τη φαινόλη και παρήγαγε έναν νέο επίδεσμο από στόκο που αποτελούνταν από ανθρακικό ασβέστη αναμεμειγμένο με φαινόλη και σε βρασμένο λινέλαιο σε αναλογία 1:4 ή 1:6.

Ιστορία

Η ιστορία της αντισηπτικής χειρουργικής στα χρόνια πριν από το 1847, ήταν η πρόληψη ή η θεραπεία της μόλυνσης σε τυχαία τραύματα, που συχνά λαμβάνονταν στη μάχη.

James Greenlees

Στις 12 Αυγούστου 1865, ο Lister πέτυχε για πρώτη φορά επιτυχία όταν χρησιμοποίησε καρβολικό οξύ πλήρους ισχύος για να απολυμάνει ένα σύνθετο κάταγμα. Εφάρμοσε ένα κομμάτι χνούδι βουτηγμένο σε διάλυμα καρβολικού οξέος πάνω στην πληγή ενός 11χρονου αγοριού, του James Greenlees, ο οποίος είχε υποστεί σύνθετο κάταγμα αφού μια ρόδα αμαξιδίου πέρασε πάνω από το αριστερό του πόδι. Μετά από τέσσερις ημέρες, ανανέωσε το επίθεμα και διαπίστωσε ότι δεν είχε αναπτυχθεί καμία μόλυνση, ενώ μετά από συνολικά έξι εβδομάδες ανακάλυψε έκπληκτος ότι τα οστά του αγοριού είχαν ενωθεί ξανά μεταξύ τους, χωρίς να δημιουργηθεί πύον.

Στις 19 Μαΐου 1866, ο πρώτος ασθενής που χρησιμοποίησε τη βελτιωμένη μέθοδο παρουσιάστηκε στο τμήμα ατυχημάτων του Lister με σύνθετο κάταγμα με εκτεταμένο οίδημα και μώλωπες. Ο ασθενής ήταν ο John Hainy, ένας 21χρονος χυτευτής χύτευσης σε ένα χυτήριο σιδήρου, ο οποίος επέβλεπε έναν γερανό όταν έσπασε μια αλυσίδα και ένα μεταλλικό κουτί, που περιείχε ένα καλούπι από άμμο για έναν σιδερένιο σωλήνα και ζύγιζε 12 εκατοντάδες κιλά, έπεσε από ύψος τεσσάρων μέτρων και προσγειώθηκε λοξά στο αριστερό του πόδι. Και τα δύο οστά του ποδιού ήταν σπασμένα και ένα τραύμα διαστάσεων 1,5 ίντσας (38 mm) επί 0,75 ίντσας (19 mm) είχε αιμορραγήσει άφθονα στους μύες και τους ιστούς του ποδιού. Μια δευτερεύουσα επιπλοκή είχε εμφανιστεί όταν φυσαλίδες αέρα είχαν αναμιχθεί με το αίμα όταν ο άνδρας μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο. Σε μια τέτοια περίπτωση, η συνήθης θεραπεία θα ήταν ο ακρωτηριασμός, αλλά ο Λίστερ αποφάσισε να θεραπεύσει το τραύμα με φαινόλη. Πίεσε το πόδι για να απομακρύνει όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα και αίμα. Στη συνέχεια τοποθέτησε ένα κομμάτι χνούδι εμποτισμένο σε καρβονικό οξύ πάνω στην πληγή, καλυμμένο με αλουμινόχαρτο. Μια αιματηρή κρούστα σχηματίστηκε πάνω από την πληγή, αποτελούμενη από μια κρούστα που ήταν απαλλαγμένη από βακτήρια. Ο Λίστερ είδε για πρώτη φορά πώς η κρούστα μετατρεπόταν σταδιακά σε ζωντανό ιστό, ακόμη και όταν εφαρμοζόταν νέο καρβολικό οξύ - κάτι που ήταν εντελώς καινούργιο. Δυστυχώς, ο Hainy ανέπτυξε πληγές που έγιναν γαγγραινώδεις και αυτές αντιμετωπίστηκαν με νιτρικό οξύ για την αφαίρεση της νεκρωτικής σάρκας και καρβολικό οξύ για την αποστείρωση της πληγής. Ο Hainy επέζησε από τον τραυματισμό. Στις 27 Μαΐου, ο Lister έγραψε στον πατέρα του εκφράζοντας έντονη ικανοποίηση, αναφέροντας: "Δοκίμασα την εφαρμογή καρβολικού οξέος στο τραύμα, για να αποτρέψω την αποσύνθεση του αίματος και να αποτρέψω το φοβερό κακό της υπερπήδησης. Έχουν περάσει οκτώ ημέρες από το ατύχημα και ο ασθενής πηγαίνει ακριβώς σαν να ήταν απλό το κάταγμα". Δύο εβδομάδες αργότερα ακολούθησε άλλη μια επιστολή, η οποία ανέφερε: "Το μεγάλο πρήξιμο έχει υποχωρήσει σχεδόν εντελώς και το άκρο γίνεται σταθερό". Στις 7 Αυγούστου 1866, ο Hainy πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Στη συνέχεια δημοσίευσε τα αποτελέσματά του στο The Lancet σε μια σειρά έξι άρθρων, από τον Μάρτιο έως τον Ιούλιο του 1867.

Πριν από τη δημοσίευση αυτών των άρθρων, ο Γάλλος γιατρός Jules Lemaire, σε ένα βιβλίο του 1863 που ανατυπώθηκε το 1865, είχε ήδη επισημάνει την αντισηπτική δύναμη του καρβολικού οξέος. Στις 21 Σεπτεμβρίου 1867, στην εφημερίδα Edinburgh Daily Review, ο James Young Simpson (χρησιμοποιώντας ψευδώνυμο) εξέφρασε την άποψη ότι το τελευταίο άρθρο του Lister ήταν παραπλανητικό, καθώς "απέδιδε την πρώτη χειρουργική χρήση του καρβολικού οξέος στον καθηγητή Lister". Στη συνέχεια, ο Simpson αναφέρθηκε στο έργο του Lemaire.

Ο Lister έδωσε εντολή στους χειρουργούς υπό την ευθύνη του να φορούν καθαρά γάντια και να πλένουν τα χέρια τους πριν και μετά τις επεμβάσεις με διαλύματα καρβολικού οξέος πέντε τοις εκατό. Τα εργαλεία πλένονταν επίσης με το ίδιο διάλυμα και οι βοηθοί ψέκαζαν το διάλυμα στο χειρουργείο. Μία από τις πρόσθετες προτάσεις του ήταν να σταματήσει η χρήση πορωδών φυσικών υλικών για την κατασκευή των λαβών των ιατρικών εργαλείων.

Ο Lister εγκατέλειψε το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης το 1869 και τον διαδέχθηκε ο George Husband Baird MacLeod. Στη συνέχεια ο Lister επέστρεψε στο Εδιμβούργο ως διάδοχος του Syme ως καθηγητής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου και συνέχισε να αναπτύσσει βελτιωμένες μεθόδους αντισηψίας και ασηψίας. Μεταξύ εκείνων με τους οποίους συνεργάστηκε εκεί, οι οποίοι βοήθησαν τον ίδιο και το έργο του, ήταν ο ανώτερος φαρμακοποιός και μετέπειτα ιατρός, Alexander Gunn. Η φήμη του Λίστερ είχε εξαπλωθεί μέχρι τότε και ακροατήρια των 400 ατόμων έρχονταν συχνά για να τον ακούσουν να δίνει διαλέξεις. Καθώς η θεωρία των μικροβίων της νόσου γινόταν περισσότερο κατανοητή, έγινε αντιληπτό ότι η μόλυνση μπορούσε να αποφευχθεί καλύτερα με την πρόληψη της εισόδου των βακτηρίων στις πληγές εξ αρχής. Αυτό οδήγησε στην ανάπτυξη της ασηπτικής χειρουργικής. Στην εκατονταετή επέτειο του θανάτου του, το 2012, ο Lister θεωρήθηκε από τους περισσότερους στον ιατρικό τομέα ως "ο πατέρας της σύγχρονης χειρουργικής".

Διάχυση του Λιστερισμού

Παρόλο που ο Λίστερ τιμήθηκε τόσο πολύ στη μετέπειτα ζωή του, οι ιδέες του σχετικά με τη μετάδοση της λοίμωξης και τη χρήση των αντισηπτικών επικρίθηκαν ευρέως στην αρχή της καριέρας του.

Ο πρώτος πειραματιστής χειρουργός που αμφισβήτησε την εγκυρότητα των αερομεταφερόμενων μικροοργανισμών ήταν ο χειρουργός και καθηγητής ιατρικής στο Εδιμβούργο, John Hughes Bennett. Τον Ιανουάριο του 1868, σε μια διάλεξη για την Ιατρική Εφημερίδα του Εδιμβούργου, ο Bennett ανέπτυξε μια εναλλακτική θεωρία στο άρθρο The Atmospheric Germ Theory που συμφωνούσε με τις θεωρίες του Félix Archimède Pouchet, ο οποίος πίστευε στην αυθόρμητη γένεση της ζωής. Στα πειράματά του, ο Bennett ανέφερε ότι "απέδειξε" ότι τα μικρόβια δημιουργούνται αυθόρμητα, οπότε δεν θα μπορούσε ποτέ κανείς να δημιουργήσει ένα περιβάλλον χωρίς μικρόβια. Πιθανόν ο Χιουζ Μπένετ να μην αποστείρωσε ποτέ επαρκώς και σωστά τις πειραματικές του συσκευές. Στις 8 Νοεμβρίου 1868, ο Λίστερ έδωσε διάλεξη με θέμα τη θεωρία των μικροβίων, όπου ανέπτυξε την προέλευση των μικροβίων, ως διάψευση της θεωρίας του Μπένετ.

Το 1869, στις συνεδριάσεις του Βρετανικού Συλλόγου στο Λιντς, οι ιδέες του Λίστερ χλευάστηκαν- και πάλι, το 1873, το ιατρικό περιοδικό The Lancet προειδοποίησε ολόκληρο το ιατρικό επάγγελμα εναντίον των προοδευτικών του ιδεών. Ωστόσο, ο Λίστερ είχε ορισμένους υποστηρικτές, όπως ο Μάρκους Μπεκ, σύμβουλος χειρουργός στο University College Hospital, ο οποίος όχι μόνο εφάρμοσε την αντισηπτική τεχνική του Λίστερ, αλλά την συμπεριέλαβε στην επόμενη έκδοση ενός από τα κυριότερα χειρουργικά εγχειρίδια της εποχής.

Η χρήση του καρβολικού οξέος από τον Lister αποδείχθηκε προβληματική και τελικά το απέρριψε για να αντικαταστήσει ανώτερες μεθόδους. Το σπρέι ερεθίζει τα μάτια και τις αναπνευστικές οδούς και οι εμποτισμένοι επίδεσμοι ήταν ύποπτοι για βλάβη των ιστών, οπότε οι διδασκαλίες και οι μέθοδοί του δεν υιοθετήθηκαν πάντα στο σύνολό τους. Επειδή οι ιδέες του βασίζονταν στη θεωρία των μικροβίων, η οποία βρισκόταν στα σπάργανα, η υιοθέτησή τους ήταν αργή. Η γενική κριτική για τις μεθόδους του επιδεινώθηκε από το γεγονός ότι δυσκολευόταν να εκφραστεί επαρκώς γραπτώς, με αποτέλεσμα να φαίνονται περίπλοκες, ανοργάνωτες και μη πρακτικές.

Το 1870, ο Lister δημοσίευσε το βιβλίο "On the Effects of the Antiseptic System of Treatment upon the Salubrity of a Surgical Hospital".

Στις 14 Ιανουαρίου 1871, ο Λίστερ δημοσίευσε τις πρώτες λεπτομέρειες για τη γάζα και το σπρέι στο British Medical Journal.

Το 1872 εξελέγη μέλος του Aesculapian Club.

Σπρέι

Ως εκ τούτου, ο Lister δοκίμασε τα αποτελέσματα του ψεκασμού των εργαλείων, των χειρουργικών τομών και των επιδέσμων με διάλυμα καρβολικού οξέος. Ο Lister διαπίστωσε ότι το διάλυμα που επαλείφθηκε στις πληγές μείωσε αξιοσημείωτα τη συχνότητα εμφάνισης γάγγραινας.

Στις 10 Φεβρουαρίου 1877, πέθανε ο Σκωτσέζος χειρουργός Sir William Fergusson, πρόεδρος της Συστηματικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο King's College. Στις 18 Φεβρουαρίου, απαντώντας σε μια δοκιμαστική προσέγγιση από έναν εκπρόσωπο του Kings College, ο Lister δήλωσε ότι θα ήταν πρόθυμος να δεχτεί την έδρα με την προϋπόθεση ότι θα μπορούσε να μεταρρυθμίσει ριζικά τη διδασκαλία εκεί. Δεν υπήρχε καμία αμφιβολία ότι η αποστολή του Λίστερ ήταν τόσο ευαγγελική όσο και αποστολική και αυτός ήταν ο πραγματικός σκοπός της μετακόμισής του στο Λονδίνο.

Ο Βρετανός χειρουργός John Wood ήταν αρχικά ο επόμενος στη σειρά και εξελέγη στην προεδρία. Ο Wood ήταν εχθρικός απέναντι στην ανάληψη της προεδρίας από τον Lister. Στις 8 Μαρτίου 1877, σε μια ιδιωτική επιστολή προς έναν συνεργάτη του, ο Lister αντιπαρέβαλε τις διαφορετικές μεθόδους διδασκαλίας τους και δήλωσε με σαφήνεια τη γνώμη του για τον Fergusson: "Το γεγονός και μόνο ότι ο Fergusson κατείχε την κλινική έδρα είναι σίγουρα ένα θέμα χωρίς μεγάλη σημασία". Σε ένα σχόλιο προς έναν άλλο συνάδελφο, ο Lister δήλωσε ότι ο στόχος του με την ανάληψη του διορισμού ήταν "η διεξοδική εργασία του αντισηπτικού συστήματος με σκοπό τη διάδοσή του στη μητρόπολη". Σε ένα μνημόσυνο που διοργάνωσαν οι μαθητές του για να τον πείσουν να παραμείνει, ο Lister επέκρινε τη διδασκαλία στο Λονδίνο. Η αυτοσχέδια ομιλία του ακούστηκε από έναν δημοσιογράφο, ο οποίος εξασφάλισε τη δημοσίευσή της στις εφημερίδες του Λονδίνου και του Εδιμβούργου. Αυτό έθεσε σε κίνδυνο τη θέση του Λίστερ, καθώς η είδηση έφτασε στο διοικητικό συμβούλιο του King's College, το οποίο απένειμε την έδρα στον Τζον Γουντ, λίγες εβδομάδες αργότερα.

Ωστόσο, οι διαπραγματεύσεις ανανεώθηκαν τον Μάιο και τελικά εξελέγη στις 18 Ιουνίου 1877 στη νεοσύστατη έδρα της Κλινικής Χειρουργικής. Η δεύτερη έδρα Κλινικής Χειρουργικής δημιουργήθηκε ειδικά για τον Λίστερ, καθώς το νοσοκομείο φοβόταν την αρνητική δημοσιότητα που θα είχε προκύψει αν δεν είχε εκλεγεί ο Λίστερ.

Μετακόμιση στο Regents Park

Στις 11 Σεπτεμβρίου 1877, ο Joseph και η Aggie μετακόμισαν στο Λονδίνο και το ζευγάρι βρήκε ένα σπίτι στο 12 Park Crescent, Regent's Park. Ο Λίστερ άρχισε να διδάσκει την πρώτη ημέρα του Οκτωβρίου. Το νοσοκομείο κατέστησε υποχρεωτική την παρακολούθηση των διαλέξεων του Lister από όλους τους φοιτητές. Η συμμετοχή ήταν μικρή σε σύγκριση με τις τετρακόσιες που παρακολουθούσαν τακτικά τα μαθήματά του στο Εδιμβούργο. Οι όροι απασχόλησης του Λίστερ πληρούνταν, αλλά του παρασχέθηκαν μόνο 24 κρεβάτια, αντί για τα 60 κρεβάτια που είχε συνηθίσει στο Εδιμβούργο. Ο Λίστερ έθεσε ως όρο να μπορέσει να φέρει από το Εδιμβούργο τέσσερα άτομα που θα αποτελούσαν τον πυρήνα του νέου του προσωπικού στο νοσοκομείο. Αυτοί ήταν ο Watson Cheyne που έγινε βοηθός του χειρουργού, ο John Stewart, ένας ανατομικός καλλιτέχνης και ανώτερος βοηθός, μαζί με τους W. H. Dobie και James Altham που ήταν οι dressers του Lister (χειρουργικοί βοηθοί που έδεναν τις πληγές). Στην πρώτη διάλεξη του Λίστερ υπήρξαν σημαντικές προστριβές, τόσο από τους φοιτητές που τον παρενοχλούσαν όσο και από το προσωπικό. Ακόμη και οι νοσοκόμες ήταν εχθρικές. Αυτό φάνηκε ξεκάθαρα τον Οκτώβριο του 1877, όταν μια ασθενής, η Lizzie Thomas, η οποία ταξίδεψε από το Βασιλικό Νοσοκομείο του Εδιμβούργου για να υποβληθεί σε θεραπεία για απόστημα του Psoas, δεν έγινε δεκτή λόγω έλλειψης των σωστών εγγράφων. Ο Λίστερ δεν μπορούσε να πιστέψει ότι θα μπορούσε να υπάρχει τέτοια έλλειψη συμπάθειας από τις αυταρχικές νοσοκόμες. Πολύ περισσότερο, μια τέτοια κατάσταση αποτελούσε πραγματικό κίνδυνο για τους ασθενείς του, καθώς εξαρτιόταν από το πιστό προσωπικό για να πραγματοποιήσει τις προετοιμασίες που απαιτούνταν για την αντισηπτική χειρουργική επέμβαση.

Εισαγωγική ομιλία

Την 1η Οκτωβρίου 1877, ο Λίστερ πραγματοποίησε την καθιερωμένη εισαγωγική ομιλία, στην ουσία την εναρκτήρια διάλεξή του στο Λονδίνο, με θέμα "Η φύση της ζύμωσης". Ο Lister περιέγραψε τη ζύμωση του γάλακτος και εξήγησε πώς η σήψη προκαλείται από τη ζύμωση του αίματος και, στην πορεία, προσπάθησε να αποδείξει ότι όλες οι ζυμώσεις οφείλονται σε μικροοργανισμούς. Για την επίδειξή του χρησιμοποίησε μια σειρά από δοκιμαστικούς σωλήνες που περιείχαν γάλα και οι οποίοι ήταν χαλαρά καλυμμένοι με γυάλινα καπάκια. Αν και ο αέρας είχε εισέλθει στους δοκιμαστικούς σωλήνες και το γάλα δεν είχε αποσυντεθεί απέδειξε ότι ο αέρας ήταν υπεύθυνος για τη ζύμωση. Το πείραμα είχε δύο συμπεράσματα, πρώτον ότι το μη βρασμένο γάλα δεν είχε καμία τάση για ζύμωση και δεύτερον ότι ένας οργανισμός που είχε απομονώσει ο Lister, το Bacterium lactis, ήταν η αιτία της ζύμωσης του γαλακτικού οξέος.

Η διεύθυνση έγινε δεκτή με κακή υποδοχή. Προς υπεράσπιση, ο John Stewart την περιέγραψε ως εξής: "μια λαμπρή και πολύ ελπιδοφόρα αρχή αυτού που θεωρούσαμε ως εκστρατεία στη χώρα του εχθρού... Φαινόταν να υπάρχει μια κολοσσιαία απάθεια, μια αδιανόητη αδιαφορία για το φως που, στο μυαλό μας, έλαμπε τόσο έντονα, μια τερατώδης αδράνεια απέναντι στη δύναμη των νέων ιδεών".

Καλωδίωση σπασμένων επιγονατίδων

Τον Οκτώβριο του 1877, ο Λίστερ πραγματοποίησε μια επέμβαση σε έναν ασθενή, τον Φράνσις Σμιθ, η οποία δεν θεωρήθηκε απειλητική για τη ζωή του. Η ανοιχτή επέμβαση σε μια σπασμένη επιγονατίδα, μπροστά σε 200 φοιτητές, περιελάμβανε τη συρραφή των δύο θραυσμάτων μεταξύ τους και ήταν πιθανότατα η πρώτη περίπτωση στην οποία ανοίχτηκε ποτέ μια υγιής άρθρωση γόνατος.

Το 1881 ο Λίστερ εξελέγη πρόεδρος της Κλινικής Εταιρείας του Λονδίνου.

Τον Οκτώβριο του 1883, ο St Clair Thomson συγκέντρωσε τους επτά πρώτους ασθενείς του Lister που είχαν κάνει επεμβάσεις στο γόνατο για να εξεταστούν στη συνεδρίαση της Ιατρικής Εταιρείας του Λονδίνου.

Ανέπτυξε επίσης μια μέθοδο επιδιόρθωσης των επιγονατίδων με μεταλλικό σύρμα και βελτίωσε την τεχνική της μαστεκτομής. Ήταν επίσης γνωστός για το γεγονός ότι ήταν ο πρώτος χειρουργός που χρησιμοποίησε συνδέσμους catgut, ράμματα και λαστιχένιες παροχετεύσεις και ανέπτυξε έναν αορτικό αιμοστατικό επίδεσμο. Εισήγαγε επίσης ένα αραιωμένο σπρέι καρβολικού οξέος σε συνδυασμό με τη χειρουργική του χρήση, ωστόσο εγκατέλειψε τα σπρέι καρβολικού οξέος στα τέλη της δεκαετίας του 1890, αφού είδε ότι δεν παρείχε καμία ευεργετική αλλαγή στα αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνταν με το σπρέι καρβολικού οξέος. Οι μόνες αναφερόμενες αντιδράσεις ήταν δευτερεύοντα συμπτώματα που δεν επηρέαζαν το χειρουργικό αποτέλεσμα στο σύνολό του, όπως βήχας, ερεθισμός του ματιού και μικρές βλάβες ιστών μεταξύ των ασθενών του που εκτέθηκαν στους ψεκασμούς καρβολικού οξέος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Το 1869, ο Mathias Saxtorph από το Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης επισκέφθηκε τον Lister στη Γλασκώβη για να υιοθετήσει τις μεθόδους του. Τον Ιούλιο του 1870, ο Saxtorph αναγνώρισε την αποτελεσματικότητα της τεχνικής του Listers σε επιστολή του προς τον Lister, στην οποία ανέφερε:

Το νοσοκομείο Frederick, στο οποίο είμαι επικεφαλής χειρουργός, είναι ένα πολύ παλιό κτίριο και έχω 150 ασθενείς στους χειρουργικούς θαλάμους. Παλαιότερα, υπήρχαν κάθε χρόνο αρκετές περιπτώσεις θανάτου από πυοαιμία, κάποτε, που προέκυπταν από τους πιο ασήμαντους τραυματισμούς. Τώρα, έχω την ικανοποίηση ότι δεν έχει εμφανιστεί ούτε ένα περιστατικό πυαιμίας από τότε που επέστρεψα πέρυσι, το οποίο αποτέλεσμα οφείλεται σίγουρα στην εισαγωγή της αντισηπτικής σας θεραπείας.

Γερμανία

Η πρώτη χρήση της μεθόδου του Lister στη Γερμανία έγινε από τον Karl Thiersch στη Λειψία το 1867. Ο Thiersch, ο οποίος εφάρμοσε την προσέγγιση του Lister από την εισαγωγή της, δεν δημοσίευσε ποτέ τα αποτελέσματά του, αλλά δίδαξε τις μεθόδους του Lister στους μαθητές του. Ο χειρουργός του σπιτιού του Hermann Georg Joseph, την δοκίμασε σε 16 ασθενείς που είχαν αποστήματα, με ευνοϊκά αποτελέσματα. Ο Joseph έγραψε μια διατριβή σχετικά με τα αποτελέσματά του που αποδείκνυε την αξία της μεθόδου Lister, η οποία παρουσιάστηκε στη Λειψία το επόμενο έτος. Τον Ιανουάριο του 1870, ο Heinrich Adolf von Bardeleben παρουσίασε μια εργασία στην Ιατρική Εταιρεία του Βερολίνου, η οποία περιέγραφε τα αποτελέσματα, αλλά δεν παρείχε στατιστική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων αυτών.

Η υιοθέτηση του Λιστερισμού στην ευρωπαϊκή ήπειρο ανακόπηκε κατά τη διάρκεια του γαλλοπρωσικού πολέμου, αλλά αποτέλεσε τη μεγαλύτερη ευκαιρία για την προώθηση των ιδεών του Λιστέρ. Στην αρχή του πολέμου, ο Λίστερ είχε γράψει ένα φυλλάδιο γνωστό ως "Μια μέθοδος αντισηπτικής θεραπείας που εφαρμόζεται στους τραυματισμένους στρατιώτες στον παρόντα πόλεμο", το οποίο περιέγραφε μια απλοποιημένη τεχνική αντισηψίας που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί στο πεδίο της μάχης και στο στρατιωτικό νοσοκομείο. Το φυλλάδιο μεταφράστηκε αμέσως στα γερμανικά, ωστόσο δεν έκανε ποτέ ουσιαστική διαφορά.

Μακράν ο σημαντικότερος υποστηρικτής του αντισηπτικού συστήματος του Lister στη Γερμανία ήταν ο χειρουργός και ειδικός στην οστεοτομία Richard von Volkmann, ο οποίος δίδασκε στο Πανεπιστήμιο της Halle. Τον Αύγουστο του 1870 έγινε γενικός χειρουργός κατά τη διάρκεια του γαλλοπρωσικού πολέμου και ήταν υπεύθυνος για 12 στρατιωτικά νοσοκομεία και 1442 κρεβάτια. Όταν επέστρεψε στο δικό του νοσοκομείο τον χειμώνα του 1871, βρήκε μεγάλο αριθμό ασθενών με μολυσματικές ασθένειες σε όλο τον θάλαμο. Έγραψε για την εμπειρία του αυτή: "Ο πατέρας του ήταν ο πρώτος που έφυγε από τη ζωή:

Η θνησιμότητα μετά από μεγάλους ακρωτηριασμούς και περίπλοκα κατάγματα αυξανόταν χρόνο με το χρόνο. Το καλοκαίρι του 1871, κατά τη διάρκεια της απουσίας μου στο πεδίο της μάχης, η κλινική ήταν γεμάτη από μεγάλο αριθμό τραυματιών. Για οκτώ μήνες, το χειμώνα του 1871 έως το 1872, ο αριθμός των θυμάτων από δηλητηρίαση του αίματος και της ασθένειας των ρόδων ήταν τόσο μεγάλος, ώστε σκέφτηκα να ζητήσω το προσωρινό κλείσιμο της εγκατάστασης. Χωρίς νεκροτομείο, οι νεκροί παρέμεναν στο κελάρι κάτω από τους θαλάμους

Το 1872, ο Volkmann έστειλε τον βοηθό του Max Schede να επισκεφθεί τον Lister στην κλινική του, για να μάθει τις νέες τεχνικές του. Μόλις ο Schede επέστρεψε το φθινόπωρο του 1872, ο Volkmann άρχισε να χρησιμοποιεί τις νέες τεχνικές του Lister. Στις 16 Φεβρουαρίου 1873, σε επιστολή του προς τον Theodor Billroth, ο Volkmann έγραψε:

από το φθινόπωρο του περασμένου έτους (1872), πειραματίζομαι με τη μέθοδο του Lister... Ήδη, οι πρώτες δοκιμές στο παλιό "μολυσμένο" σπίτι, δείχνουν πληγές που επουλώνονται, χωρίς προβλήματα, χωρίς πυρετό και πύον.

Τον Απρίλιο του 1874, ο Volkmann παρουσίασε έναν ομιλητή με τον τίτλο: "Σχετικά με τους αντισηπτικούς αποφρακτικούς επιδέσμους και την επίδρασή τους στη διαδικασία επούλωσης των πληγών", όπου ανέλυσε λεπτομερώς την επίδραση του Lister. Η διάλεξη έγινε διάσημη στη Γερμανία, σε τέτοιο βαθμό που τα αντισηπτικά του Lister καθιερώθηκαν στη Γερμανία, ταχύτερα από οποιαδήποτε άλλη ανεπτυγμένη χώρα. Στο Γερμανικό Συνέδριο Χειρουργικής, τα μέλη ήταν τόσο ενθουσιασμένα με τα αποτελέσματα της εργασίας του Lister, που τον προσκάλεσαν να επισκεφθεί τη Γερμανία και να δει από κοντά τα αποτελέσματα της εργασίας του. Ο Λίστερ αποφάσισε να αποδεχθεί την πρόσκληση για μια ηπειρωτική περιοδεία.

Την άνοιξη του 1875, ο Λίστερ μαζί με την Άγκνες, τη νύφη του και τις δύο ανιψιές του έφυγαν από το Εδιμβούργο. Η ομάδα πέρασε αρκετές εβδομάδες σε μια περιοδεία που ξεκίνησε από τις Κάννες στη Γαλλία, επισκέφθηκε διάφορες πόλεις της Ιταλίας και τελείωσε με μια τετραήμερη επίσκεψη στη Βενετία. Το πρώτο μέρος στη Γερμανία που επισκέφθηκε ο Λίστερ ήταν το "Allgemeines Krankenhaus" (γενικό νοσοκομείο) στο Μόναχο, το οποίο διηύθυνε ο Νουσμπάουμ. Στο Μόναχο παρατέθηκε εορταστικό δείπνο για τον Λίστερ, με εβδομήντα καλεσμένους. Ωστόσο, ήταν στη Λειψία όπου ο Λίστερ έτυχε της πιο λαμπρής υποδοχής του. Πραγματοποιήθηκε ένα συμπόσιο με τρεις έως τετρακόσιους καλεσμένους, με επικεφαλής τον MC Karl Thiersch. Στη συνέχεια, ο Lister επισκέφθηκε τον Volkmann στο Halle πριν επισκεφθεί το Βερολίνο, όπου η ομάδα διασκεδάστηκε από τον Heinrich Adolf von Bardeleben, ο οποίος εργαζόταν στο νοσοκομείο Charité και ήταν ένας από τους πρώτους που υιοθέτησαν τα αντισηπτικά.

Τον Δεκέμβριο του 1892, ο Lister παρακολούθησε τον εορτασμό προς τιμήν των 70ων γενεθλίων του Pasteur στη Σορβόννη στο Παρίσι.Το θέατρο, σχεδιασμένο να χωράει 2500 άτομα, ήταν κατάμεστο και περιελάμβανε το διοικητικό προσωπικό του πανεπιστημίου, υπουργούς, πρεσβευτές, τον πρόεδρο της Γαλλίας Sadi Carnot και εκπροσώπους του Institut de France. Στις 10.30 π.μ., ο Παστέρ εισήλθε ξεκινώντας την τελετή. Ο Λίστερ, ο οποίος κλήθηκε να εκφωνήσει τον χαιρετισμό, δέχτηκε ένα μεγάλο χειροκρότημα όταν σηκώθηκε όρθιος. Στην ομιλία του μίλησε για το χρέος που είχε ο ίδιος και η χειρουργική επέμβαση προς τον Παστέρ. Σε μια σκηνή που κατέγραψε αργότερα ο Jean-André Rixens, ο Pasteur προχώρησε μπροστά και φίλησε τον Lister και στα δύο μάγουλα. Τον Ιανουάριο του 1896, ο Λίστερ ήταν παρών όταν η σορός του Παστέρ τοποθετήθηκε στον τάφο του στο Ινστιτούτο Παστέρ.

Το 1893, τέσσερις ημέρες μετά τις ανοιξιάτικες διακοπές τους στο Ραπάλο της Ιταλίας, η Άγκνες Λίστερ πέθανε από οξεία πνευμονία. Ενώ εξακολουθούσε να είναι υπεύθυνη για τους θαλάμους του νοσοκομείου Kings College, η ιδιωτική πρακτική του Lister σταμάτησε μαζί με την όρεξη για πειραματική εργασία. Οι κοινωνικές συναθροίσεις περιορίστηκαν σημαντικά. Οι σπουδές και η συγγραφή έχασαν τη γοητεία τους και βυθίστηκε σε θρησκευτική μελαγχολία. Στις 31 Ιουλίου 1895, ο Λίστερ αποσύρθηκε από το νοσοκομείο Kings College. Στον Λίστερ δόθηκε ένα πορτρέτο ζωγραφισμένο από τον Σκωτσέζο καλλιτέχνη Τζον Χένρι Λόριμερ, σε μια μικρή παρουσίαση, που πραγματοποιήθηκε σε αναγνώριση της αγάπης και της εκτίμησης που ένιωθε από τους συναδέλφους του.

Παρά το εγκεφαλικό επεισόδιο που υπέστη, εξακολουθούσε να βγαίνει στο φως της δημοσιότητας κατά καιρούς. Υπήρξε για αρκετά χρόνια έκτακτος χειρουργός της βασίλισσας Βικτωρίας και από τον Μάρτιο του 1900 διορίστηκε αρχιχειρουργός της βασίλισσας, με αποτέλεσμα να γίνει ο ανώτερος χειρουργός του ιατρικού οίκου του βασιλικού οίκου του ηγεμόνα. Μετά τον θάνατό της το επόμενο έτος, διορίστηκε εκ νέου ως τέτοιος στον διάδοχό της, τον βασιλιά Εδουάρδο Ζ΄.

Στις 24 Ιουνίου 1902, με ιστορικό 10 ημερών σκωληκοειδίτιδας με μια ευδιάκριτη μάζα στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο, ο Edward χειρουργήθηκε από τον Sir Frederick Treves δύο ημέρες πριν από την προγραμματισμένη στέψη του. Όπως όλες οι εσωτερικές χειρουργικές επεμβάσεις εκείνη την εποχή, η σκωληκοειδεκτομή που χρειαζόταν ο βασιλιάς εξακολουθούσε να ενέχει εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο θανάτου από μετεγχειρητική λοίμωξη και οι χειρουργοί δεν τολμούσαν να χειρουργήσουν χωρίς να συμβουλευτούν την κορυφαία χειρουργική αυθεντία της Βρετανίας. Ο Λίστερ τους συμβούλευσε υποχρεωτικά στις τελευταίες αντισηπτικές χειρουργικές μεθόδους (τις οποίες ακολούθησαν κατά γράμμα), και ο βασιλιάς επέζησε, λέγοντας αργότερα στον Λίστερ: "Ξέρω ότι αν δεν ήσασταν εσείς και το έργο σας, δεν θα καθόμουν εδώ σήμερα".

Το 1903, ο Lister εγκατέλειψε το Λονδίνο για να ζήσει στο παραθαλάσσιο χωριό Walmer στο Park House.

Θάνατος

Ο Λόρδος Λίστερ πέθανε στις 10 Φεβρουαρίου 1912 στην εξοχική του κατοικία σε ηλικία 84 ετών. Το πρώτο μέρος της κηδείας του Λίστερ ήταν μια μεγάλη δημόσια τελετή που πραγματοποιήθηκε στο Αβαείο του Ουέστμινστερ, η οποία έλαβε χώρα στη 1.30 μ.μ. στις 16 Φεβρουαρίου 1912. Η σορός του μεταφέρθηκε από το σπίτι του και μεταφέρθηκε στο παρεκκλήσι της Αγίας Πίστης και ένα στεφάνι από ορχιδέες και κρίνα τοποθετήθηκε από τον Γερμανό πρεσβευτή κόμη Paul Wolff Metternich εκ μέρους του Γερμανού αυτοκράτορα Γουλιέλμου Β'. Πριν από την έναρξη της τελετής, ο Frederick Bridge έπαιξε τη μουσική του Henry Purcell, το νεκρικό εμβατήριο του Chopin και το Tres Aequili του Beethoven. Στη συνέχεια η σορός τοποθετήθηκε σε μια υψηλή κατακόρυφο, όπου τοποθετήθηκαν το παράσημο της Αξίας, το πρωσικό Pour le Mérite και ο μεγάλος σταυρός του Τάγματος του Dannebrog. Στη συνέχεια το έφεραν αρκετοί νεκροφόροι, μεταξύ των οποίων οι John William Strutt, Archibald Primrose, Rupert Guinness, Archibald Geikie, Donald MacAlister, Watson Cheyne, Godlee και Francis Mitchell Caird, όπου η κατακόλκυθος μεταφέρθηκε στο νεκροταφείο Hampstead του Λονδίνου, όπου η σορός του Lister θάφτηκε σε ένα οικόπεδο στη νοτιοανατολική γωνία του κεντρικού παρεκκλησίου, παρουσία μιας μικρής ομάδας συγγενών και φίλων του. Πολλά αφιερώματα από επιστημονικές εταιρείες από όλο τον κόσμο δημοσιεύτηκαν στους Times εκείνη την ημέρα. Την ίδια ημέρα τελέστηκε επιμνημόσυνη δέηση στον καθεδρικό ναό του Αγίου Τζάιλς στο Εδιμβούργο. Το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης πραγματοποίησε επιμνημόσυνη δέηση στο Bute Hall στις 15 Φεβρουαρίου 1912.

Ένα μαρμάρινο μετάλλιο του Λίστερ τοποθετήθηκε στο βόρειο εγκάρσιο κλίτος του Αβαείου του Ουέστμινστερ, το οποίο βρίσκεται δίπλα σε τέσσερις άλλους γνωστούς άνδρες της επιστήμης, τον Δαρβίνο, τον Στόουκς, τον Άνταμς και τον Βατ.

Μετά το θάνατό του, το Lord Lister Memorial Fund ιδρύθηκε από τη Royal Society ως δημόσια συνδρομή για τη συγκέντρωση χρημάτων για το δημόσιο καλό προς τιμήν του Lord Lister. Αυτό οδήγησε στην ίδρυση του Lister Medal, το οποίο θεωρείται το πιο σημαντικό βραβείο που μπορεί να απονεμηθεί σε χειρουργό.

Στις 26 Δεκεμβρίου 1883, η βασίλισσα Βικτώρια ανακήρυξε τον Λίστερ βαρονέτο, από το Park Crescent της ενορίας του St Marylebone στην κομητεία του Middlesex.

Το 1885 του απονεμήθηκε το Pour le Mérite, το ανώτατο πρωσικό παράσημο. Το παράσημο περιοριζόταν σε 30 εν ζωή Γερμανούς και άλλους τόσους ξένους.

Στις 8 Φεβρουαρίου 1897, τιμήθηκε περαιτέρω όταν η Αυτού Μεγαλειότης τον ανέδειξε σε ευγενή ως βαρόνο Lister, του Lyme Regis στην κομητεία του Dorset.

Στον κατάλογο των τιμητικών διακρίσεων της στέψης του 1902 που δημοσιεύθηκε στις 26 Ιουνίου 1902 (την αρχική ημέρα της στέψης του βασιλιά Εδουάρδου Ζ΄), ο Λόρδος Λίστερ διορίστηκε μυστικός σύμβουλος και ένα από τα αρχικά μέλη του νέου Τάγματος Αξίας (ΤΑ). Έλαβε το παράσημο από τον βασιλιά στις 8 Αυγούστου 1902 και ορκίστηκε μέλος του Μυστικού Συμβουλίου στο Παλάτι του Μπάκιγχαμ στις 11 Αυγούστου 1902.

Τον Δεκέμβριο του 1902, ο βασιλιάς της Δανίας απένειμε στον Λίστερ τον ιππότη του Μεγάλου Σταυρού του Τάγματος του Dannebrog, ένα ιπποτικό παράσημο που του έδωσε μεγαλύτερη χαρά από κάθε άλλη μεταγενέστερη τιμή του.

Μετάλλια

Κατά τη διάρκεια της ζωής του, ο Λίστερ τιμήθηκε με πολλά μετάλλια για τα επιτεύγματά του.

Τον Μάιο του 1890, ο Λίστερ τιμήθηκε με το Βραβείο Κάμερον για τη Θεραπευτική του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου, το οποίο περιελάμβανε την εκφώνηση μιας σύντομης ομιλίας ή διάλεξης, η οποία πραγματοποιήθηκε στο Synod Hall του Εδιμβούργου.

Ακαδημαϊκές εταιρείες

Ο Λίστερ ήταν μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών της Αγγλίας μεταξύ 1880 και 1888.

Το 1877, ο Lister τιμήθηκε με το μετάλλιο Cothenius της Γερμανικής Εταιρείας Φυσικών. Το 1886 εξελέγη αντιπρόεδρος του κολεγίου, αλλά αρνήθηκε την υποψηφιότητα για το αξίωμα του προέδρου, καθώς επιθυμούσε να αφιερώσει τον εναπομείναντα χρόνο του σε περαιτέρω έρευνα. Το 1887, ο Lister παρουσίασε τη διάλεξη Bradshaw με μια διάλεξη με τίτλο "On the Present Position of Antiseptic Treatment in Surgery". Το 1897, ο Lister τιμήθηκε με το Χρυσό Μετάλλιο του Κολλεγίου, την ύψιστη τιμή του.

Ο Λίστερ εξελέγη μέλος της Βασιλικής Εταιρείας το 1860. Διετέλεσε μέλος του συμβουλίου της Βασιλικής Εταιρείας μεταξύ 1881 και 1883. Δέκα χρόνια αργότερα, τον Νοέμβριο του 1893, ο Λίστερ εξελέγη για δύο χρόνια, στη θέση του γραμματέα εξωτερικών της εταιρείας, διαδεχόμενος τον Σκωτσέζο γεωλόγο σερ Άρτσιμπαλντ Γκάικι. Το 1895 εξελέγη πρόεδρος της Βασιλικής Εταιρείας διαδεχόμενος τον λόρδο Κέλβιν. Κατείχε τη θέση αυτή μέχρι το 1900.

Τον Μάρτιο του 1893, ο Λίστερ έλαβε τηλεγράφημα από τον Παστέρ, τον Φελίξ Γκιγιόν και τον Σαρλ Μπουσάρ που τον ενημέρωνε ότι είχε εκλεγεί συνεργάτης της Ακαδημίας Επιστημών.

Μνημεία και κληρονομιά

Το 1903, το Βρετανικό Ινστιτούτο Προληπτικής Ιατρικής μετονομάστηκε σε Ινστιτούτο Προληπτικής Ιατρικής Lister προς τιμήν του Lister. Το κτίριο, μαζί με ένα άλλο παρακείμενο κτίριο, αποτελεί το σημερινό Νοσοκομείο Lister στο Τσέλσι, το οποίο άνοιξε το 1985. Το κτίριο στο Βασιλικό Νοσοκομείο της Γλασκώβης, στο οποίο στεγάζονται τα τμήματα κυτταροπαθολογίας, μικροβιολογίας και παθολογίας, ονομάστηκε προς τιμήν του Lister για να αναγνωριστεί το έργο του στο νοσοκομείο. Το νοσοκομείο Lister στο Stevenage του Hertfordshire έχει πάρει το όνομά του.

Το όνομα του Λίστερ είναι ένα από τα 23 ονόματα που εμφανίζονται στη ζωφόρο της Σχολής Υγιεινής και Τροπικής Ιατρικής του Λονδίνου - αν και η επιτροπή που επέλεξε τα ονόματα που θα συμπεριληφθούν στη ζωφόρο δεν παρείχε τεκμηρίωση σχετικά με το γιατί επιλέχθηκαν ορισμένα ονόματα και άλλα όχι.

Ο Λίστερ είναι ένας από τους δύο μόνο χειρουργούς στο Ηνωμένο Βασίλειο που έχουν την τιμή να έχουν δημόσιο μνημείο στο Λονδίνο, ο Λίστερ και ο Τζον Χάντερ. Το άγαλμα του Lister, που φιλοτεχνήθηκε από τον Thomas Brock σε μπρούντζο το 1924, βρίσκεται στο βόρειο άκρο του Portland Place. Υπάρχει ένα χάλκινο άγαλμα του Lister, τοποθετημένο σε γρανιτένια βάση στο Kelvingrove Park της Γλασκώβης, το οποίο φιλοτεχνήθηκε από τον George Henry Paulin το 1924. Βρίσκεται δίπλα στο άγαλμα του Λόρδου Κέλβιν.

Η Αποστολή Discovery του 1901-1904 ονόμασε το υψηλότερο σημείο της οροσειράς Royal Society Range, στην Ανταρκτική, Mount Lister.

Το 1879, το αντισηπτικό Listerine (που αναπτύχθηκε ως χειρουργικό αντισηπτικό, αλλά σήμερα είναι περισσότερο γνωστό ως στοματικό διάλυμα) ονομάστηκε από τον Αμερικανό εφευρέτη του, Joseph Lawrence, προς τιμήν του Lister.

Οι μικροοργανισμοί που ονομάστηκαν προς τιμήν του περιλαμβάνουν το παθογόνο βακτηριακό γένος Listeria που ονομάστηκε από τον J. H. H. Pirie, το οποίο χαρακτηρίζεται από το τροφιμογενές παθογόνο Listeria monocytogenes, καθώς και το γένος Listerella, το οποίο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Eduard Adolf Wilhelm Jahn το 1906.

Ο Λίστερ απεικονίζεται στη βραβευμένη με Όσκαρ ταινία του 1936 Η ιστορία του Λουί Παστέρ, του Χάλιγουελ Χομπς. Στην ταινία, ο Λίστερ είναι ένας από τους πιο γνωστούς υποστηρικτές του πολιορκημένου μικροβιολόγου στην κατά τα άλλα σε μεγάλο βαθμό εχθρική ιατρική κοινότητα και είναι ο βασικός ομιλητής στην τελετή προς τιμήν του.

Τον Σεπτέμβριο του 1965 εκδόθηκαν δύο γραμματόσημα προς τιμήν του Lister για την εκατονταετηρίδα της αντισηπτικής χειρουργικής του στο Βασιλικό Νοσοκομείο Greenlees της Γλασκώβης, την πρώτη καταγεγραμμένη περίπτωση τέτοιας θεραπείας.

Πηγές

1. Τζόζεφ Λίστερ
2. Joseph Lister
3. ^ Fermentation was the word Lister used for the putrefactive process of sepsis that we might now describe as wound infection[5]
4. ^ An obsolete medical term that describes a morbid material substance that acts as the immediate cause of a disease
5. ^ The webbed feet of the hind leg of a chloroform frog.
6. a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap Fitzharris, Lindsay (2019). Medicina dos Horrores. Rio de Janeiro: Intrínseca. p. 320. ISBN 978-8551005224
7. Rebecca Rego Barry, ed. (2018). «From Barbers and Butchers to Modern Surgeons». Distillations. 4 (1): 40–43
8. a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Bankston, John (2004). Joseph Lister and the Story of Antiseptics (Uncharted, Unexplored, and Unexplained). Bear, Delaware: Mitchell Lane Publishers. ISBN 978-1-58415-262-0
9. «Sketch of Sir Joseph Lister». Popular Science Monthly. Consultado em 2 de agosto de 2019
10. Noble, Iris (1960). The Courage of Dr. Lister. Nova York: Julian Messner, Inc. p. 39
11. Fitzharris 2018 ↓, s. 27–31, 175.
12. a b Fitzharris 2018 ↓, s. 28–31.
13. Fitzharris 2018 ↓, s. 31, 37.
14. Fitzharris 2018 ↓, s. 38–39.
15. 1,0 1,1 (Αγγλικά) SNAC. w6tq647k. Ανακτήθηκε στις 9  Οκτωβρίου 2017.
16. 3,0 3,1 «Encyclopædia Britannica» (Αγγλικά) biography/Joseph-Lister-Baron-Lister-of-Lyme-Regis. Ανακτήθηκε στις 9  Οκτωβρίου 2017.